Відсутність жовтого тіла


Помилки в другій фазі менструального циклу лютеїнової фази пов'язані з нестачею жовтого тіла або взагалі його відсутністю. Брак жовтого тіла в свою чергу провокує дефіцит прогестерону найважливішого компонента гормональної системи в період вагітності.

Недолік прогестерону запускає наступний ланцюжок у розвитку вагітності неможливість імплантації, тобто впровадження зародка в слизову оболонку матки. Проблеми з труднощами формування та продукції прогестерону жовтим тілом ставляться до мабуть найпоширенішою проблемою вагітності на даний момент.

Нагадаємо, що для імплантації зародка в матку потрібно функціонування жовтого тіла десять днів, а при вдалому розвитку вагітності організм потребує роботи і виробленні прогестерону даними граафового бульбашкою ще десять тижнів.

Причини

Щоб зрозуміти діагностичні цілі, варто розібрати причини подібних порушень. Вони очевидні: 1) знижений рівень в першій половині менструального циклу ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і у зв'язку з цим синдромального комплексу множинних кіст в яєчнику 2) генетична схильність внаслідок змін в Х-хромосомі 3) ситуація коли фолікулостимулюючий гормон хоч і виділяється, але не сприймається рецепторами, відповідальних за вироблення прогестерону (лютеїнізуючого рецептори) 4) низька базальна температура це теж один із чинників недостатності жовтого тіла і відповідно зниженого викиду прогестерону в момент овуляції.

Забіжимо вперед і скажемо відразу про те, що якщо лікар судить про функціонування жовтого тіла лише по базальної температурі, то варто подумати змінити лікаря. Але на цьому причини не завершені. Неполадки зі здоров'ям інших органів здатні спровокувати первинне безпліддя. Це хронічні нескомпенсовані ниркові, серцеві або печінкові недостатності. Надлишкове вироблення пролактину і галакторея здатні збити секрецію і формування жовтого тіла. Надмірне оволосіння сприяє ризику формування кіст в яєчнику. Так чи інакше, існує безліч причин появи відсутності жовтого тіла.

Діагностика


Якщо на УЗД не видно жовтого тіла, то не варто зупинятися. Найбільш правильне виявлення відсутності або недостатності жовтого тіла це проведення біопсії ендометріального шару матки на 25-26 день. В якому при порушенні будуть виявлені неодночасність дозрівання строми ендометрія з залозами слизової оболонки.

Лікування

Лікування залежить від причини порушення. Для початку рекомендується відмовитися від прогестагенів, до того ж вони мають тератогенну ефектом на зародок. Спробувати порадитися з лікарем подовжувати менструальний цикл за допомогою прогестеронових ректальних і / або вагінальних свічок. Дані супозиторії будуть підтримувати рівень прогестерону на належному рівні і у багатьох скомпенсіруют недоліки жовтого тіла.

При надлишкової продукції пролактину показаний бромокриптин. У першу фазу менструального циклу для стимуляції фолікула призначають кломіфен чи інші препарати фолікулостимулюючого гормону. Якщо є проблема з підвищеною продукцією андрогенів, то після виключення пухлин надниркових залоз приступати до призначення глюкокортикоїдів.

Пам'ятайте немає непереборних труднощів, є лише недостатня діагностика або прогалини в ваших знаннях при несвоєчасному зверненні і знанні лікаря. Також читайте статтю гінеколога з приводу ситуації коли немає жовтого тіла.