Ні жовтого тіла причини і лікування


Недостатність або повна відсутність жовтого тіла (порушення лютеїнової фази менструального циклу) характеризується станом, при якому відзначається недостатня секреція прогестерону. Через це стає неможлива імплантація заплідненої яйцеклітини в порожнину матки і її подальший розвиток. Необхідно відзначити, що причиною недостатності або повної відсутності жовтого тіла може стати будь-яке порушення в розвитку і зростанні фолікула.

Давайте розберемо коли утворюється жовте тіло з недосточності або його отсутствіе.Как правило, такий стан відбувається:

-через низького рівня в фолікулярної фазі місячного циклу фолікулостимулюючого гормону (найчастіше це є наслідком синдрому полікістозних яєчників);

-через аберації (структурного порушення) Х-хромосоми;

-внаслідок дефектів рецепторів лютеїнізуючого гормону;

-унаслідок низького базального рівня і овуляторного піку ЛГ.

Разом з тим, причиною відсутності жовтого тіла можуть стати важкі хронічні патології (ниркова, серцева та печінкова недостатність, а також гиперпролактинемия).

Недостатність або відсутність жовтого тіла практично завжди є причиною порушень менструального циклу, а також через це стани виникають звичні мимовільні аборти, і, в деяких випадках первинне безпліддя.

Хотілося б зауважити, в даному стані пацієнтки скаржаться на надмірне оволосіння (синдром полікістозних яєчників) або на галакторею.

У тому випадку, якщо в процесі діагностики підтверджується зниження показників прогестерону, і скорочуються терміни існування жовтого тіла, діагностується недостатність жовтого тіла. Як правило, фахівці при цьому враховують показники базальної температури, хоча, слід зауважити, що вони не завжди відповідають істинному стану речей.

Для того, щоб підтвердити діагноз, рекомендується на 26-й день менструального циклу провести біопсію ендометрію. У тому випадку, коли підтверджується недостатність жовтого тіла, спостерігається асинхронність при дозріванні залоз ендометрію і строми.

Для усунення даної патології проводиться лікування основного захворювання. Так, при діагностиці гіперлактінеміі призначається бромокриптин. Для того щоб стимулювати зростання фолікулів і індукцію овуляції, призначаються препарати ФСГ або кломифен. У разі виявлення гіперандрогенії призначаються глюкокортикоїди (попередньо необхідно виключити наявність гормонозалежних пухлин в надниркових).

Також при лікуванні недостатності (або відсутності) жовтого тіла рекомендується застосування ректальних або вагінальних свічок з прогестероном. Дана терапевтична методика приблизно на три дні здатна подовжувати менструальний цикл і відновлювати фізіологічний рівень прогестерону в крові.

Разом з тим, пацієнткам, які страждають даною патологією, протипоказано застосування синтетичних прогестагенів, так як такі медикаментозні препарати мають тератогенну дію.

Необхідно відзначити, що якщо фахівець встановлює діагноз відсутності або недостатності жовтого тіла тільки за показниками базальної температури, слід проконсультуватися в іншого лікаря

Недостатність (відсутність жовтого тіла) це одне з найчастіших гормональних порушень, яке є причиною викидня. Для успішної імплантації, а також подальшого зростання і розвитку заплідненої яйцеклітини, фаза жовтого тіла в нормі становить 10 днів. Разом з тим, при настанні вагітності цей стан має продовжуватися до тих пір, поки відбудеться повне формування плаценти, яка візьме на себе функції харчування плоду (приблизно за 10 тижнів після зачаття). У тому випадку, коли раніше цього терміну відбувається викидень, це може бути причиною можливої ​​недостатності жовтого тіла.

Для точної діагностики такого стану необхідно відстежувати овуляцію в кожному окремому менструальному циклі, так як призначення прогестеронових препаратів до настання овуляції може не тільки не сприяти настання вагітності, але і привести до протизаплідний ефект.

Саме тому для підтвердження діагнозу призначається аналіз крові на вміст прогестерону, а також ендометріальних біопсія і відстеження овуляції на УЗ - аппарате.Желтое тіло на УЗД досить діагностується.