• Головна
  • Захворювання
  • Свищ
  • Свищ на сідниці - причини, симптоми, діагностика та лікування

Свищ на сідниці - причини, симптоми, діагностика та лікування


Свищ своєрідний патологічний канал, що з'єднує між собою порожнистий орган і зовнішнє середовище. У разі хронічного парапроктиту, що утворюються свищі з'єднують порожнину прямої кишки і шкіру навколо заднього проходу. Проте причиною свищів в сідничної області може бути і специфічні процеси (туберкульоз легенів і кишечника, актиномікоз), кісти параректальної клітковини, остеомієліт тазових кісток, хвороба Крона, запалення куприкового ходу.

Симптоми

Характерним клінічним симптомом свища є наявність невеликого отвору в сідничної області, у ряді випадків парні (підковоподібний свищ) і множинні отвори. З отвору свища випливають необільние виділення, характер яких залежить від етіології (причини виникнення) свища. Так, у разі наявності запального процесу в параректальної клітковині, відзначаються гнійні виділення жовтого кольору, без запаху. При туберкульозному процесі виділень більше за обсягом, вони слизового характеру. Білі крошковідние виділення спостерігаються у хворих з актиномикозом.

Постійні виділення з свища доставляють хворим масу незручностей, доводиться носити спеціальні гігієнічні прокладки, двічі на день, а то й частіше проводити туалет промежини. Якщо виділення рясні, то вони можуть викликати подразнення шкіри, що супроводжується расчесами, свербінням, і може призвести до вторинного інфікування шкіри промежини.

Тим не менш, сильних больових відчуттів такі свищі не викликають.

Ускладнення


Стан різко погіршується в разі закупорки свища і порушення нормального відтоку рідини. Тоді з'являються температура, виражені симптоми інтоксикації, пропадає апетит, область, де розташовується свищ, різко болюча. Така ситуація вимагає негайного хірургічного втручання.

Діагностика

Проблемою свищів займаються хірурги і проктологи. У діагностиці свищів важливу роль відіграє збір анамнезу (історії хвороби). Тут лікар звертає увагу на наявність яких-небудь операції на прямій кишці (частий фактор ризику), гострого парапроктиту та інших захворювань, уточнює тривалість захворювання, його перебіг (частоту загострень).

Важливий і безпосередній огляд хворого. Область промежини оглядають в положенні хворого з широко розведеними ногами, якщо є можливість на гінекологічному кріслі. Під час огляду оцінюють стан шкірних покривів промежини, місце розташування свища, відзначають характер виділень. Важливо значення має огляд анального отвору і перевірка відповідних рефлексів, оскільки частим ускладненням хронічних свищів є рубцеві і спайкові процеси анального сфінктера. Обов'язково проводять пальцеве дослідження прямої кишки, а жінкам вагінальне дослідження, оскільки такі свищі виходять в піхву. Обов'язково уточнюють хід свища (за допомогою зонда або УЗД). Ректоманоскопія показана всім хворим з ректальними свищами.

Лікування

Лікування свищів сідничної області тільки хірургічне. Терміни операції вирішуються індивідуально, залежно від загального стану хворого, наявність супутньої патології. В ході втручання свищевой хід січуть, і він заростає, проте іноді можливі рецедіви. Більш докладно читайте у статті як лікувати свищ на сідниці. У післяопераційний період в обов'язковому порядку призначається антибіотикотерапія.