• Головна
  • Захворювання
  • Свищ
  • Бічний свищ шиї - причини, симптоми, діагностика та лікування

Бічний свищ шиї - причини, симптоми, діагностика та лікування


Бічний свищ шиї утворення, яке є залишком зобно-глоткового протоки. Нижній кінець даного протоки сліпо закінчується, утворюючи вилочкової залози. Частина, що залишилася протоки залишається у вигляді декількох сегментів або зовсім зникає. Якщо частина протоки збереглася, то з нього розвивається бічна кіста, яка потім інфікується, проривається і утворюється бічний свищ шиї.

Свищі бувають вродженими і нерідко зустрічаються протягом перших місяців життя дітей (про це читайте тут: свищ на шиї у дитини). Іноді вони виникають у осіб середнього віку. Свищі знаходяться збоку шиї на внутрішньому краї грудинно-ключично соскоподібного м'яза від нижньої щелепи до вирізки грудини.

Зовнішній отвір може бути одиночним, але буває подвійним і потрійним. Бічні свищі бувають повними, коли зовнішній отвір повідомляється з порожниною глотки. Зовнішні неповні, якщо зовнішній отвір не повідомляється з порожниною глотки. Внутрішні неповні, коли свищ повідомляється з порожниною глотки, не маючи зовнішнього отвору.

Симптоми

З зовнішнього отвору свища відділяється убоге серозне відокремлюване. У разі запалення починає виділятися гній, шкіра навколо свища запалена. Якщо відбувається закупорка зовнішнього ходу, то відокремлюване накопичується і з'являється грижовоговипинання збоку шиї. Коли свищ внутрішній неповний в свищевого каналі накопичується харчове вміст, який починає гнити і з'являється неприємний гнильний запах з ротової порожнини. Може розвинутися абсцес або флегмона шиї. Стінки норицевого ходу зазвичай щільні і добре промацуються.

Діагностика


Діагностика не становить труднощів і грунтується на типових скаргах пацієнтів. Для виявлення протяжності свища його зондують спеціальним зондом, проводять рентгеноконтрастних фістулографія (в свищевой хід вводять контрастну речовину, потім проводиться рентгенографічне дослідження), також вводять в свищ смакове або барвник. Якщо відчувається смак або з'являється барвник в ротовій порожнині, то це говорить про наявність повного свища. Довжина свищуватого каналу коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Внутрішній вихід свища в ротову порожнину можна побачити шляхом натисканням шпателя на мову донизу. Тим не менше, потрібно диференціювати бічній свищ шиї з норицями туберкульозної етіології або свищами виникли в результаті розпаду пухлин, гнійного запалення лімфатичних вузлів шиї.

Лікування

Лікування свищуватого каналу хірургічне. Перед операцією свищевой канал заповнюється розчином метиленового синього. Це робиться для того, щоб під час операції висічення свища, його хід і його відгалуження повністю візуалізувались. Проводиться поперечний розріз у зовнішнього норицевого ходу. М'які тканини тупо розсуваються, свищевой хід січуть скальпелем. Повне висічення свища попереджає надалі рецидиви і веде до повного одужання. Операція проводиться під загальним наркозом і пов'язана з певними складнощами, оскільки в зоні свищуватого каналу знаходяться потужні кровоносні судини (зовнішня і внутрішня сонна артерія).