Парапроктит симптоми і лікування


Парапроктит це захворювання, що супроводжується запаленням клітковини, яка оточує пряму кишку. При цьому в стінці прямої кишки зазвичай є вогнище інфекції, це і відрізняє парапроктит від інших запальних станів цієї клітковини, які можуть розвиватися при захворюваннях інших органів (наприклад: передміхурової залози, кісток таза, органів жіночої статевої сфери та ін.)

Гострий парапроктит має зазвичай дуже характерні ознаки. Відзначається біль в промежині, неприємні і хворобливі відчуття при акті дефекації. Можливе підвищення температури тіла. Оскільки в підшкірній клітковині утворюється гнійник відповідно мається почервоніння шкіри і запальний інфільтрат на стороні поразки. При більш глибокому парапроктиті розвивається клінічна картина важкого загального захворювання, а вираженість скарг пацієнта залежить від загального стану, реактивності організму. Сам процес залежить також і від вірулентності збудника і від глибини розташування гнійника. Так званий пельвіоректальние парапроктит на початку процесу взагалі може не викликати болів, а при поширенні гнійного процесу може сформувати тазову флегмону. У цих випадках на себе може звернути увагу зниження артеріального тиску, різка тахікардія (почастішання серцевих скорочень), при цьому температура тіла не обов'язково підвищується значно і може залишатися на невисоких цифрах. При глибокому розташуванні гнійника зміни шкіри також незначні, і навіть пальцеве дослідження не завжди виявляє інфільтрат.

Для хронічного неспецифічного парапроктита, мабуть, єдиним симптомом досить тривалий час може бути гноевідние виділення з свища, який найчастіше розташовується на шкірі промежини, сідниці або стегна. У жінок свищ може розташовуватися в піхву.

На ранніх стадіях перебігу гострого парапроктиту застосовують протизапальну терапію курси антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Велике значення також має і щадна дієта, яка виключає з раціону дратівливі травний тракт продукти. Обов'язково необхідно регулювати стілець і в разі необхідності призначаються проносні препарати, що дозволяє полегшувати дефекацію. Дезінтоксикаційна терапія, що включає в себе трансфузійні середовища, вітаміни, розчини електролітів та ін. Призначається залежно від загального стану організму. Можливе застосування та імунотерапії, знову ж таки з урахуванням загального стану організму. Велике значення в лікуванні має дотримання пацієнтом гігієнічного режиму.

Наявність гнійника при гострому парапроктиті є, як правило, показанням до оперативного лікування. Перед операцією проводиться очищення товстого кишечника за допомогою клізми. У хірургічній практиці існує кілька методик оперативного втручання при парапроктиті. Вибір методики й обсяг операції залежить від глибини розташування гнійника, поширеності процесу. Отриманий в результаті розтину гнійника гній отруюють на мікробіологічне дослідження для визначення інфекційного агента, який викликав формування гнійника. Дуже важливо при таких операціях уникнути травму сфінктера заднього проходу. Не варто забувати про те, що іноді з'являється парапроктит після операції - це ще раз доводить важливість хірургічного підходу до лікування та спільної роботи з пацієнтом.

При хронічному перебігу парапроктиту з формуванням свищів також показано оперативне лікування, з урахуванням локалізації внутрішнього отвору свища, і відносини норицевого ходу до волокон сфінктера. При простих свищах операція виконується під місцевою анестезією, а при більш складних необхідний наркоз.