Чим витягнути гній з рани


Всі рани, крім операційних, є інфікованими, тобто під час нанесення в рану можуть потрапляти мікроорганізми і дрібні сторонні тіла. Для знищення чужорідних агентів активізується місцевий імунітет, шляхом пожирання (фагоцитозу) антигенів (чужорідних речовин) з утворенням гною. При своєчасному наданні медичної допомоги гнійний процес в рані може не розвинутися.

Чому утворюється гній в рані?

Освіта гною в інфікованої рани це захисна реакція організму. Чужорідні мікроорганізми і дрібні сторонні тіла (металева стружка, шматочки деревини, волокна тканин) сприймаються як чужорідна тканина, яку необхідно знищити. Для цього збільшується приплив крові до місця пошкодження, в якому міститься велика кількість лейкоцитів. Паралельно відбувається активація місцевого імунітету з прибуттям в область поразки тканинних макрофагів (імунних клітин місцевого імунітету). Клітини імунної системи поглинають чужорідні агенти, і завдяки наявності в них специфічних ферментів, перетравлюють їх, при цьому руйнуються самі. Саме так характеризується процес коли загноїлася рана.

При поверхневих ранах гній може дренувати назовні через ранову поверхню, а при глибоких поверхню рани може склеюватися нитками фібрину і приводити до осумковиванію гнійного вмісту, таким чином формуючи абсцес. У найгіршому випадку гній може проривати в міжм'язові проміжки і призводити до формування флегмони.

Характеристика процесу загоєння гнійної рани

Гнійні рани завжди заживають вторинним натягом, залишаючи після себе грубі рубці, що підносяться над здоровою шкірою. Всі процеси загоєння в будь-якій рані відбуваються в декілька стадій:

  1. Фаза запалення або ексудації. У разі гнійної рани ця фаза дуже затягується, оскільки процес очищення рани дуже утруднений. Разом з ексудацією відбувається резорбція (всмоктування) рідини, яка багата токсинами, бактеріями та продуктами розпаду тканин. Це проявляється симптомами інтоксикації організму (підвищення температури тіла вище 38.5 С), загальною слабкістю і головним болем. Процес всмоктування запальної рідини триває до початку утворення грануляційної тканини.
  2. Фаза регенерації починається через 2 3 дні після отримання поранення і характеризується утворенням ніжної зернистою грануляційної тканини, яка намагається захистити нижележащие тканини від ушкоджень і перешкоджає всмоктуванню токсинів з ексудативної рідини. Будь-яка фізична або механічний вплив на грануляційної тканини може призводити до пошкодження. Пропотіває рідина через клітини грануляційної тканини це поява нових молодих клітин і судин. Паралельно з утворенням грануляцій відбувається епітелізація поверхні рани, при цьому з країв рани, проток залоз і залишилися популяцій епітеліальних клітин починають утворюватися нові епітеліальні клітини, які не тільки відростають з країв рани, але і з'являються у вигляді острівців на грануляційної тканини. Після покриття рани епітелієм процес епітелізації завершується.
  3. Фаза утворення рубця при гнійних ранах відбувається слtдующім чином. Одночасно з процесом епітелізації відбувається рубцеве зморщування тканин, що утворюють рановий канал. Припиняється вихід лейкоцитів із судин, оскільки вони запустевают. Починається активний синтез волокон сполучної тканини, яка стягує всю порожнину рани і зменшує тканину в об'ємі. Таким чином формується рубець, який спочатку має червоний, а в міру запустеванія судин набуває біле забарвлення.

Методи лікування гнійних ран

Лікування хворих з гнійним раневим процесом повинно включати загальне і місцеве лікування. Для того, щоб ефективно витягнути гній з рани при надходженні хворого необхідно добре перевірити рановий канал, розкрити можливі гнійні затекло і поставити дренажі, щоб наступні промивання були ефективні. Дренування гнійної рани також допомагає запобігти склеювання країв рани фибрином, чим перешкоджає осумковиванію гною в рані. Місцеве лікування полягає в щоденних перев'язках як мінімум 2 рази на день (вранці та ввечері).

Для перев'язок використовуються високоосмолярние мазі і розчини, які можуть ефективно витягнути гній з рани. Не втратило своєї значущості використання гіперосмолярного розчину (10% натрію хлориду), який зберігає свої властивості протягом 4 6 годин і добре витягує запальнийексудат з гнійної рани.

У лікуванні гнійних ран виправдане застосування спеціальних мазей на жировій і вазеліновій основі. Так наприклад, мазь Вишневського, яку почали застосовувати ще в минулому столітті до цих пір користується популярність. Мазі, до складу яких входить антибіотик може діяти на рану протягом 24 годин, тоді достатньо однієї такої перев'язки в день, що дуже важливо з 2 березня доби для уникнення травмування ніжної грануляційної тканини. Щоб скоріше видалити нежиттєздатні тканини доцільно використовувати пов'язки з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин), проте їх лікувальну дію зберігається протягом 5 годин.

Дуже важливо, особливо в перші дні, використовувати під час перев'язки гнійної рани перекис водню. Вона дуже активна щодо анаеробів, завдяки згубним властивостям чистого кисню, який виділяється при розщепленні перекису водню на молекулу води і кисню.

Лікування великих гнійних ран неможливо без призначення антибіотиків широкого спектру дії, з подальшим посівом на живильне середовище вмісту з рани для визначення чутливості мікробів до того чи іншого антибактеріальних препаратів. Антибіотики при гнійних ранах часом займають одне з найважливіших місць в леченіі.В комплексному лікуванні хворих з гнійними ранами повинна бути включена дезінтоксикаційна терапія, вона складається з інфузії кристалоїдів (0,9% фізіологічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера лактату), а також сорбентів (реосорбілакт).

Таким чином, були розглянуті методики лікування гнійних ран. Проте все ж варто познайомитися з іншого публікацією як видалити гній з рани. Не слід забувати про важливість профілактики. І якщо уникнути отримання рани неминуче, то слід звернутися до лікаря, щоб запобігти нагноєння рани і розвитку септичного стану.