Флегмона м'яких тканин


Флегмона являє собою важку форму гнійно -запальний процесу. Для флегмони характерна необмежене поширення гнійної інфекції в міжклітинному просторі.

Флегмони викликаються не тільки піогенними бактеріями (викликають нагноєння), але і гнильними і анаеробними (не потребують кисню).

Флегмона може розвинутися в різних тканинах і органах і за характером свого анатомічного розташування носить відповідні назву.

Види флегмонмягкіх тканин

Флегмони м'яких тканин можуть бути:

· Підшкірні.

· Субфасціальних (розповсюджуються під фасциями).

Фасція це сполучнотканинна оболонка покриває судини, нерви, органи, м'язи і служить для них футляром, в яких вони знаходяться.

· Внутрішньом'язові.

· Міжм'язові.

· Межорганную.

· Кістковомозкові.

В залежності від локалізації процесу флегмони:

· Шиї, флегмона особи.

· Кінцівок (флегмона ноги, зокрема флегмона гомілки).

· Передньої черевної стінки.

· Середостіння.

· Парапроктальние.

І інші види флегмон.

По виду збудника:

· Гнійні.

· Гнильні.

· Анаеробні.

Розвиток флегмони в тканинах


Особливо швидко флегмони розвиваються в міжклітинних і межорганную просторах, де є пухка клітинна тканина. Ось чому особливо небезпечні медіастинальні (між легкими і серцем), ретроперитонеальні (заочеревинні) і флегмони в тканинах тазових органів. Флегмона може охопити одночасно різні види тканин, анатомічно пов'язані один з одним.

Флегмона є загрозливим життя гнійним запаленням, особливо, коли вона розвивається бурхливо в ділянках, де немає достатніх можливостей до обмеження (заочеревинна, тазова, медіастінальна). Свого розвитку флегмона досягає протягом 2-3 днів. Флегмона, особливо якщо її не лікувати, викликає в короткі терміни обширні ураження тканин, виражені в більш-менш сильно поширених некрозах. Вільного гною спочатку мається трохи і він знаходиться в обмежених ділянках. Особливо схильні до некрозу фасції, сухожилля і кісткова тканина. Швидко некротизуючим фасції і сухожилля розкривають шляхи для поширення гнійної інфекції.

Нерідко до гнійної інфекції приєднується і гнильна. Така інфекція називається змішаною.

Симптоматика

З'являються всі ознаки запалення це почервоніння, ущільнення, припухлість, різка болючість ділянки ураження, яка досить швидко поширюється на навколишні тканини. Підвищується температура тіла до 39 градусів і вище. Наростає загальна інтоксикація. Локально, якщо можна промацати флегмону, іноді можна виявити крепитацию (при промацуванні відчувається ефект нагадує хрускіт снігу), що говорить про присутність газу в м'яких тканин. Це відбувається в разі приєднання гнильної або анаеробної інфекції. Якщо флегмону не лікувати, розвивається поліорганна недостатність і людина помирає.

Лікування

Щоб врятувати хворого потрібне негайне хірургічне втручання. Воно проводиться під загальним наркозом. Виробляються великі розрізи і видалення гнійного вмісту ран. Операційні рани рясно зрошуються перекисом водню. При зіткненні перекису водню з кров'ю виділяється активний кисень, який згубно діє на мікроорганізми особливо анаеробні. Рани дренируются і постійно перев'язуються. Поряд з хірургічним втручанням проводиться активна інтенсивна терапія, спрямована для підтримки життєвих функцій органів і систем організму. Призначаються сильно діючі антибіотики у великих дозах, препаратів поліпшують мікроциркуляцію, вітаміни, препарати стимулюють імунітет. Такі хворі, як правило, лікуються в блоках інтенсивної терапії.