Лікування променевого проктиту


Променевої проктит є одним з ускладнень, які можуть виникати в процесі променевої терапії, що проводиться в якості лікування пухлин органів малого таза.

Проявляється променевої проктит, як правило болючими позивами до акту дефекації (тенезми), з прямої кишки можуть з'являтися слизові виділення, відзначаються неприємні відчуття в області заднього проходу. Зазвичай всі ці симптоми з'являються в кінці курсу променевої терапії та після його закінчення слабшають або навіть взагалі зникають, однак через кілька місяців після цього променевої проктит може знову загостритися. Знову з'являється слиз, і навіть кров у виділеннях із заднього проходу, приступообразні болю. Слизова оболонка при огляді прямої кишки запалена, на ній можуть з'являтися виразки і ерозії. В стінці прямої кишки, в результаті змін сполучної тканини виникає лімфостаз, які поступово призводить до зменшення просвіту кишки.

Виразки в прямій кишці найчастіше розташовуються на передній стінці і іноді можуть призводити до утворення свищів.

Для того, що б ліквідувати або послабити прояви загальних променевих реакцій призначають вітаміни групи В, вітамін С (аскорбінова кислота), десенсибілізуючі засоби тавегіл, фенкарол, кларитин та інші. При місцевих променевих реакціях проводять протизапальну терапію, яка включає в себе антибіотики, сульфаніламідні препарати, можливе застосування обліпихової олії, а також мазі з вмістом глюкокортикоїдів. Застосовують при променевих проктитах і клізми з дезінфікуючими розчинами, а також свічки з знеболюючим ефектом і гідрокортизоном в своєму складі. При вираженому больовому синдромі застосовують блокади.

При ранніх променевих ускладненнях лікування зазвичай більш тривалий. Пізні променеві ускладнення вимагають призначення загальнозміцнюючих препаратів, антибіотиків, вітаміну Е. Призначення в цих випадках кортикостероїдів стимулює регенерацію тканин, і нормалізують імунітет. Не виключено призначення мазей при проктиті і застосування свічок при проктитах. Такі препарати як димексид і лидаза послаблюють рубцово-склеротичні зміни, а призначення протеолітичних ферментів прискорюють відторгнення відмерлих (некротизованих) мас. Стеноз ділянки кишки, який може розвиватися в процесі променевого проктиту, іноді вимагає оперативного втручання. Результатом такої операції може бути накладення протиприродного заднього проходу.