• Головна
  • Захворювання
  • Кіста
  • Періневральная кіста діагностика і лікування

Періневральная кіста діагностика і лікування


Періневральная кіста рідинне утворення, що розташоване в спинномозковому каналі. Простіше кажучи, це пухирець, заповнений спинномозковою рідиною, що знаходиться в безпосередній близькості від спинномозкового корінця. Найчастіше вони розташовуються в поперековому і крижовому відділах хребта. Причинами виникнення периневральной кісти можуть бути запальні захворювання, а також травми. Крім того, дрібні кісти можуть утворюватися спонтанно.

Якщо кіста невеликого (до 1,5 см) розміру, вона зазвичай не викликає ніяких патологічних симптомів, і може бути виявлена ​​випадково при діагностиці з приводу інших захворювань. Однак, якщо кіста досягає більших розмірів, вона починає здавлювати спинномозкової корінець, біля якого розташована. При цьому можуть виникати болі в попереково-крижової області, болі в ногах, порушення чутливості в певних відділах, парестезії (відчуття повзання Мурашко), кульгавість, а також порушення функції тазових органів запори, порушення сечовипускання.

У деяких випадках періневральние кісти можуть симулювати інші, більш серйозні захворювання кишкову кольку, гострий апендицит, у жінок аднексит. Якщо кіста носить придбаний характер, і поступово збільшується в розмірі, то посилення її проявів також проходить поступово, спочатку незначні болі списуються на остеохондроз хребта, але з прогресуванням захворювання потрібні більш технологічні методи обстеження.

Діагностика

Якщо при проведенні неврологічного обстеження у пацієнта виявляються вищеописані симптоми локального ураження спинномозкового корінця, він прямує на дообстеження. Найбільшу діагностичну цінність представляють методи комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. На звичайному рентгенівському знімку виявити кісту не представляється можливим.

При супутніх кількох дегенеративних захворювань хребта (остеохондроз, спондильоз, грижа диска) потрібно провести диференціальну діагностику для уточнення конкретної причини появи тих чи інших симптомів. Проводять обстеження на виключення перших ознак хвороби Паркінсона, а також синдрому Бехтерева. З цією метою успішно застосовується метод електронейроміографія, що дозволяє точно вказати, поразка якого саме спинномозкового корінця є причиною болів. На жаль, методи томографії та електронейроміографія поки не є загальнодоступними, і їх не можна застосовувати для масового обстеження. Тому виявлення периневральних кіст, як втім і деяких інших захворювань хребта, відбувається на пізньому етапі, при явно вираженій симптоматиці, і коли потрібно високотехнологічне дороге лікування.

Лікування


Виявлення периневральних кіст при обстеженні з приводу інших захворювань і розмірах кісти не більше 15мм не вимагає невідкладного лікування. Зазвичай такі кісти не викликають дискомфорту. Але в будь-якому випадку, якщо кіста виявлена, необхідно з'ясувати причини її виникнення, і зробити як мінімум ще одне контрольне дослідження протягом року для того, щоб з'ясувати, чи не збільшується вона в розмірах.

Лікування при невеликих розмірах кісти консервативне, не відмінне від лікування остеохондрозу, успішно застосовуються протизапальні препарати а також фізіотерапевтичне лікування. Варто обмовитися, що фізіотерапія може проводитися тільки у випадках уточненого діагнозу кісти, адже крім кіст об'ємні процеси можуть бути викликані іншими захворюваннями. При наявності ознак пухлинного захворювання фізіотерапевтичне лікування протипоказано.

У більш важких випадках, коли кіста великих розмірів викликає явні порушення функції різних органів, проводиться оперативне лікування. При його проведенні з кісти відкачується рідина, а сама вона заповнюється спеціальним склеює складом. Проведення оперативного лікування пов'язане з ризиками пошкодження спинного мозку, розвитку спайкового процесу, післяопераційного менінгіту, а також після його проведення може відбутися рецидив захворювання. Саме з цієї причини рішення про операцію приймається тільки після зважування співвідношення між ризиками і потенційним ефектом після її проведення.