Кіста гіпофіза - симптоми, лікування та ускладнення


Гіпофіз являє собою залозу внутрішньої секреції. Він знаходиться в основі головного мозку і виділяє гормони, що регулюють діяльність всієї ендокринної системи організму: гормон росту, тиреотропний, аденокортікотропний гормони, пролактин, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони.

Аденома гіпофіза - досить поширена доброякісна пухлина, що виростає з залізистих клітин. Причини розвитку аденоми не завжди зрозумілі. Факторами є черепно-мозкові травми, інфекційні захворювання головного мозку (енцефаліти, менінгоенцефаліти), а також несприятливі дії під час внутрішньоутробного розвитку. З тих же самих причин може розвинутися кіста проміжного вітрила головного мозку або кіста прозорою перегородки головного мозку.

Всі аденоми гіпофіза діляться на дві великі групи: гормонально-неактивні і гормонально-активні. Вони можуть сильно відрізнятися за своєю симптоматиці.

Симптоми залізистої пухлини (кісти) гіпофіза

Часто гормонально-неактивні мікроаденоми гіпофіза (менше 1 см) можуть довгий час не викликати жодних занепокоєнь. При збільшенні в розмірах пухлина здавлює гіпофіз і навколишні його тканини, в результаті чого з'являються такі симптоми:

1. Порушення зору, обумовлені здавленням зорових нервів. Спочатку порушується бічне бачення, а потім може розвинутися повна сліпота.

2. Головний біль в результаті тиску на тканини мозку.

3. Ознаки недостатності гіпофіза (гіпопітуїтаризму): стомлюваність внаслідок зниження рівня гормонів наднирників та щитовидної залози, у чоловіків - зниження потенції, у жінок порушення процесу овуляції, що приводить до безпліддя.

При гормонально-активних аденомах приєднуються симптоми, зумовлені підвищеною продукцією гормонів гіпофіза:

· При пролактинома у жінок виникають порушення менструальної функції, з грудей починає виділятися молоко або молозиво, що також може стати причиною безпліддя, а у чоловіків розвивається імпотенція.

· Якщо аденома гіпофіза продукує адренокортикотропний гормон, то виникає хвороба Іценко-Кушинга, що характеризується непропорційним ожирінням, артеріальною гіпертензією, остеопорозом, цукровим діабетом, депресією, ростом волосся на тілі та обличчі, місяцеподібним особою і появою стрий на шкірі живота.

· У разі підвищеного вироблення пухлиною гормону росту у дорослих спостерігається розвиток акромегалії. При цьому збільшуються кисті і стопи, розростаються хрящі вушних раковин, збільшуються надбрівні дуги і підборіддя. Крім того, виникають порушення з боку серця, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.

· При підвищенні в крові вмісту тиреотропного гормону виникають симптоми гіпертиреозу: аритмія, схуднення, витрішкуватість, плаксивість, тремор рук.

Ускладнення аденоми (кісти) гіпофіза


Більшість ускладнень обумовлені збільшенням розмірів пухлини і здавленням структур головного мозку:

· гідроцефалія,

· підвищення внутрішньочерепного тиску,

· сліпота,

· крововиливи в тканину пухлини,

· кістозні зміни (кістозна аденома).

Лікування аденоми

Лікування залізистих пухлин гіпофіза (кісти гіпофіза) включає в себе гормональні препарати, вибір яких залежить від виду гормонпродуцірующей пухлини. При деяких видах аденом використовують променеву терапію. Якщо пухлина велика, то вдаються до хірургічного лікування з метою видалення аденоми.

Головними показаннями до операції є прогресуюче погіршення зору і порушення роботи окорухових м'язів, гідроцефалія та підвищення внутрішньочерепного тиску, а також різні інші ускладнення пухлини. При макроаденомах розміром більше 2 см неможливо радикальне видалення пухлини, в результаті чого можуть виникати рецидиви.

Найчастіше прогноз для одужання при правильно підібраному лікуванні сприятливий. На тлі замісної гормональної терапії можливе відновлення нормальної роботи ендокринної системи. В цілому, результати лікування залежать від термінів його початку, розмірів аденоми і виду порушеного гормонального обміну (при гормонпродуцирующих пухлинах гіпофіза), а також при супутніх захворюваннях (наприклад, ретроцеребеллярних кістаі інші).