Перша допомога при інсульті


Інсульт це порушення мозкового кровообігу. Артерії, що постачають кров'ю головний мозок, можуть виявитися закупореними, і тоді відбувається ішемічний інсульт, або артерія може розірватися і це геморагічний інсульт.Такім чином, в результаті цієї судинної катастрофи частина головного мозку залишається без нормального кровопостачання, відчуває кисневе голодування. В результаті гіпоксії нестачі кисню в тканинах, гинуть нервові клітини. Це призводить до різноманітної неврологічної симптоматики, це може бути повна або часткова втрата мови, провали в пам'яті, параліч частин тіла (геміпарези).

Серед всіх інсультів ішемічний варіант зустрічається в 80% випадків. Блокування артерій, що постачають мозок збагаченої киснем кров'ю, найчастіше відбувається холестеринів відкладеннями. Ішемічні інсульти найчастіше відбуваються на тлі зниженого артеріального тиску і трапляються в основному в ранкові години. Якщо артерія не дуже великого діаметру, то клініка такого інсульту розвивається поступово, починається зі слабкості, запаморочення, відчуття оніміння особи, руки і (або) ноги з одного боку, можлива поява порушень зору і мови, куточки рота стають асиметричними, можлива поява головного болю , втрата рівноваги. При закупорці артерії великого діаметру провести диференціальну діагностику між ішемічним і геморагічним інсультом на догоспітальному етапі представляється вкрай складним.

Крововилив у мозок (геморагічний інсульт) відбувається при розриві кровоносної судини і заповненні навколишніх тканин кров'ю. Це порушує нормальний приплив крові до головного мозку, вилилася кров здавлює тканини мозку, приводячи до їх подальшого пошкодження. Найчастіше геморагічні інсульти трапляються на тлі підвищення артеріального тиску.

При зниженні просвіту судин, що постачають мозок кров'ю і відповідно погіршенні його живлення необхідно призначення препаратів, що знижують згортання крові (розрідження крові) це може бути аспірин, який застосовують досить тривалий час по ¼ таблетки в день, або препарати більш нові варфарин, в дозі, продиктованої лікуючим лікарем. Застосування знаходить зараз препарат клопідогрель або зілт, який як дезагреганти також рекомендований неврологами в тому числі і на догоспітальному етапі.

Що робити

Невідкладна допомога при важкому перебігу інсульту на догоспітальному етапі не вимагає точного визначення його характеру (крововилив або ішемія). Основні принципи такої екстреної допомоги полягають у створенні умов для нормалізації життєво важливих функцій організму це дихання і кровообіг, боротьба з набряком мозку. Розлади дихання при втрати свідомості може бути обумовлено порушенням прохідності дихальних шляхів, а значить необхідно виключити западання язика, попадання блювотних мас в трахею і бронхіальне дерево, а для цього голова пацієнта повинна бути повернена набік. За сучасними рекомендаціями неврологів корекція артеріального тиску проводиться тільки у випадку, якщо воно значно перевищує нормальні показники, так як низький тиск у пацієнтів з інсультом призводить, як правило до погіршення його стану та подальшого прогнозу.

Пацієнту необхідно забезпечити подачу кисню, призначаються препарати, що володіють антігіпоксантним дією. На сьогоднішній день перевага віддається препарату мексидол, який необхідно вводити внутрішньовенно, в дозі від 5 мілілітрів, розводячи на фізрозчин. З препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, неврологи сьогодні рекомендують застосування на догоспітальному етапі розчину сульфату магнію. Від застосування при інсультах еуфіліну в даний час відійшли і більше його не рекомендують. При загрозі набряку мозку триває терапію киснем, призначаються сечогінні засоби (лазикс). У разі появи судом протисудомна терапія (реланіум). Хворий повинен госпіталізуватися в судинний центр, в первинне судинне відділення або до найближчої лікувальної установи, що має відділення реанімації, так як досить часто такі пацієнти вимагають інтенсивної терапії, включаючи реанімаційні заходи.

Заходи профілактики полягають у захисті судин, а це, насамперед відмова від куріння, оскільки ніщо так не руйнує судинну стінку як складові тютюнового диму (а їх більше трьохсот компонентів!), Контроль та лікування артеріальної гіпертонії, дотримання дієти, регулярні фізичні навантаження. Варто нагадати, що 80% нашого здоров'я за даними ВООЗ, залежить від нашого способу життя.