Обширний інфаркт


Інфаркт міокарда гостре кисневе голодування (гіпоксія) м'яза серця міокарда, яке виникає при закупорці коронарної судини, тобто одного з кровоносних судин, які постачають міокард кров'ю, багатою киснем. Розвивається цей стан зазвичай гостро, раптово, однак з'являється на тлі тривалого процесу змін судинної стінки. Подібні зміни пов'язані з процесом формування атеросклеротичних бляшок, як прояв загального процесу атеросклерозу.

Велике значення в цьому має наявність факторів ризику, серед яких спосіб життя варто, мабуть, на першому місці, саме порушення категорій, що відносяться до поняття способу життя, і призводить до серйозних судинних катастроф таким як інфаркт міокарда та інсульт (інфаркт мозку). Серед цих причин необхідно назвати найголовніші це куріння, малорухливий спосіб життя, неправильне ставлення до стресових ситуацій, рясна жирна і смажена їжа, особливо багата холестерином, тобто містить тваринні жири.

Інфаркт може відбутися як на тлі такого прояви ішемічної хвороби серця, як стенокардія, так і на тлі відносного здоров'я, коли виник приступ болю в серці, призводить до формування інфаркту.

Класична клініка інфаркту міокарда полягає в появі нападу жгущие болі за грудиною, яка з'являється на тлі фізичного або нервової навантаженні, або в стані спокою. Біль постійна, не знімається звичайними методами, тобто прийом нітратів (нітрогліцерину, ізокет), полегшення такого болю не приносить. Біль може віддавати (віддавати) в ліву руку, під ліву лопатку, в ліву половину шиї. Одночасно з'являється загальна слабкість, липкий холодний піт, знижується артеріальний тиск, частота серцевих скорочень може мінятися як у бік почастішання, так і у бік урежения. Вся це клінічна картина є приводом для термінового звернення за медичною допомогою, так як своєчасно надана невідкладна допомога на догоспітальному етапі, а так само продовження цієї допомоги вже в умовах стаціонару має значення не тільки для подальшого здоров'я пацієнта, але досить часто і для життя в цілому . Так як і сам інфаркт міокарда та його ускладнення є вкрай небезпечними для життя станами.

Величина інфаркту визначається, насамперед, діаметром закупореного судини адже чим більше посудину, тим більшу площу м'яза серця він постачає кров'ю. Залишившись без кровопостачання ділянку міокарда відчуває спочатку кисневе голодування (гіпоксію), потім ішемію, а потім тканини, позбавлені кисню починають відмирати формується зона некрозу. Чим більше ця зона, тим більш великим вважається інфаркт. Іноді зона некрозу може захоплювати цілу стінку (передню, задню, бічну) серця, з переходом на іншу стінку, на перегородку і т.д., в залежності від локалізації.

Крім того зона інфаркту залежить ще й від своєчасності початку надання допомоги чим раніше пацієнт отримає допомогу на догоспітальному етапі, і чим раніше він буде доставлений в кардіологічний стаціонар тим більше у нього шансів, що зона інфаркту буде менше. На догоспітальному етапі застосовується знеболення, в деяких випадках, при больовому синдромі використовується наркотичний анальгетик морфін, застосовуються нітрати, препарати мають властивості дезагрегации (аспірин, клопідогрель), киснева терапія. При можливості і відсутності протипоказань на догоспітальному етапі можливе проведення процедури тромболізису, за умови постійного моніторування роботи серця, і проведення при необхідності дефібриляції.

Лікування гострого інфаркту міокарда в стаціонарі проводиться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії і включає в себе як консервативні, так і кардіохірургічні методи по встановленим стандартам. Перша допомога при стенокардії та інфаркті міокарда повинна бути комплексною.

На жаль, великі інфаркти міокарда досить часто протікають з ускладненнями вже на самому початку захворювання, так при великому інфаркті часто може розвиватися кардіогенний шок. Це значно погіршує стан пацієнта і може призводити до смерті ще на догоспітальному етапі, особливо якщо пацієнт не відразу звертається за допомогою, або у нього немає можливості отримати невідкладну допомогу в короткий термін.