Нові методи лікування хвороби Паркінсона


Хвороба Паркінсона - хронічне прогресуюче захворювання нервової системи.
У його основі лежить загибель нейронів деяких відділів центральної нервової системи. Насамперед, це відноситься до найважливіших центрам екстрапірамідної системи (чорна субстанція) і кінцевого мозку (бліда куля). У результаті руйнування нервових клітин, знижується рівень дофаміну. Це зменшує функціонування проводять нейронів (для них дофамін є основним передавачем нервового імпульсу); порушується нормальна регуляція роботи м'язів. А також, порушується нормальний баланс дофаміно- і холінозавісімих нейронів. Останні підвищують свою активність.

Минуле і сьогодення

До відкриття препаратів дофаміну (найпершим був леводопа) паркінсонізм лікувався антихолінергічними лікарськими засобами та оперативним руйнуванням базальних гангліїв - скупчення нервових клітин в білій речовині мозку під корою лобових часток.

Зараз, в лікуванні паркінсонізму використовуються два основні методи. Це консервативний і хірургічний. Перший передбачає прийом препаратів. Другий - оперативне вплив на структури головного мозку.

Консервативна терапія


На сьогоднішній день, для лікування захворювання застосовуються ліки трьох груп: дофаминергические, інгібіторои моноамінооксидази і холіноблокатори центральної дії. Основний підхід в лікуванні це використання комплексного ліки від хвороби Паркінсона.

А). Дофамінергічні препарати.
- Препарати, що містять дофамін. Сенс їх дії полягає в заповненні відсутнього медіатора. Зараз для лікування використовуються тільки ті з них, які постачають дофамін в центральну нервову систему, а в інших тканинах його руйнують або блокують його дію. До них відносять: мадопар, сінемент, нарком. На відміну від старіших препаратів, вони мають менше побічних ефектів.

Б). Холіноблокірующіе речовини.
Механізм дії полягає в блокуванні дії холіну, що призводить до зниження активності холінозавісімих нейронів.
Зараз більшість неврологів схильні до того, що ці ліки повинні застосовуватися тільки в комбінації з препаратами дофаміну.
До них відносяться: амантадин, бенактазін, тріперіден, тригексифенідил, тропацин, Етпенал.

В). Інгібітори моноамінооксидази та катехол-О-метилтрансферази.
Обидва ці ферменту руйнують дофамін в межнейрональних з'єднаннях (синапсах). Тому, препарати цієї групи, блокуючи дію цих ферментів, сприяють підвищенню вмісту дофаміну в синапсах. Іншими словами - покращують роботу дофамінозавісімих нейронів.
До даних препаратів відносять: селегеліна, толкапон, ентакапон.

Лікувальна фізкультура та психотерапевтичні методи. Вони використовуються як доповнення до лікарської терапії. Але їх достатня ефективність у ряді випадків, говорить про велику важливість.

Хірургічне лікування

Проводитися в трьох випадках: чи не ефективності лікарської терапії, швидкому прогресуванні хвороби Паркінсона і розвитку виражених побічних ефектів.

Зараз існує кілька видів операцій.

- Руйнують операції. В даному випадку, досягнення ефекту йде через руйнування деяких структур мозку. Сучасна нейрохірургія пішла від травматичних операцій на головному мозку із застосуванням технологій механічного пошкодження нейронів. Замість цього, застосовується малоінвазивна техніка кріодеструкції - заморожування холодом (зазвичай використовується рідкий азот). А сам процес контролюється магніто-резонансної томографією. В результаті, досягається висока точність (деструкції піддається конкретні скупчення клітин) і низька травматизація (пошкодження кісток черепа мінімально).

- Стимулюючі операції. Вони полягають в тому, що відбувається вживлення спеціальних електродів. Хід операції контролюється стереотаксической рамкою - влаштування зовнішніх координат. Звідси, дані операції називаються Стереотаксична.
Під час операції в певні ділянки головного мозку електроди. Вони з'єднуються зі спеціальним пристроєм, яке здатне посилати їм електричні імпульси. В результаті, електроди стимулюють нейрони, які й виділяють дофамін.

Особливо хороші результати дає поєднання руйнують і електростімулірующіх операцій.

Використання стовбурових клітин, які імплантуються в певні структури мозку, хоча і дає у багатьох випадках позитивні результати, до теперішнього часу не є загальновизнаним методом. В основному, це пов'язано з невеликим досвідом даних операцій. Також читайте про те, що говорять учені з приводу нового в лікуванні хвороби Паркінсона.