Вправи при хворобі Бехтерева


Фізичні вправи при хворобі Бехтерева однозначно корисні. Інших думок немає. ні у представників медичної науки, ні у практикуючих лікарів, ні у самих хворих. Більше того, залучення лікувальної фізкультури для забезпечення зменшення прогресування анкилозов, профілактики деформацій, зменшення больового синдрому, збільшення дихальної можливості легенів, збільшення м'язової сили ослаблених груп м'язів у цих хворих стало аксіомою лікувального процесу і ні ким не заперечується.

Хвороба Бехтерева або анкілозуючий спондилоартрит, як вказують фахівці-медики (ревматологи, вертебрологи, терапевти та ін.) Відноситься до хронічного захворювання суглобів з переважним ураженням крижово-клубових творів, хребта та оточуючих м'яких тканин, що виявляється болями в уражених суглобах і хребті з поступовим зниженням рухливості в ньому через окостеніння зв'язок хребта і міжхребцевих суглобів.

Поширеність і причини

Хвороба відносно рідко зустрічається, в середньому, серед населення, один на три тисячі осіб. Частіше зустрічається у молодих чоловіків, у жінок рідше. Поширеність хвороби Бехтерева досліджував Михайло Хецуріані і в статті Хвороба Бехтерева вказував, що чоловіки страждають в 9 разів більше, ніж жінки, ці дані наведені для віку 15-30 років. Всі вчені сходяться на думці, що справжні причини розвитку цього захворювання науці до кінця не зрозумілі, але вже достеменно відомо, що з якогось періоду часу імунна система починає функціонувати неправильно, захисні сили організму починають вважати ворогами аутогенні тобто свої клітини, насамперед хрящову тканину і кістки. Починається аутоімунний процес. Вогнища запалення викликають стимуляцію захисних сил. Так процес може підтримуватися постійно. Пусковим механізмом, що провокує захворювання бувають стрес-фактори, травми, інфекції сечовивідних шляхів, статеві інфекції, інфекції кишечника.

Спадкова схильність визнаний факт. В основній групі ризику пацієнти у яких виявляється антиген HLA B 27. Хоча відомо, що багато людей з цим антигеном, навіть при впливі провокуючих чинників, не хворіють хворобою Бехтерева.

Симптоми і діагностика


Зазвичай захворювання діагностується зі значним запізненням, тому що молоді люди пов'язують перші симптоми захворювання (болі в крижово-клубової області, болі в різних відділах хребта, больові відчуття в п'яткових кістках, невралгії та ін.) З фізичними перевантаженнями, з переохлаждениями, з тривалим сидінням біля комп'ютера і тому подібним, не поспішають звернутися за медичною допомогою. Багато хто починає обмежувати себе від фізичних навантажень. Є, правда, і прихильники, поправити свій стан посиленим заняттям фізкультурою. Ефекту, як правило, швидкого немає ні в тому. ні в іншому випадку. Але при наполегливому занятті фізичними вправами поліпшення настає.

Вогнища запалення поступово захоплюють і інші відділи хребта. У нічний час болю виражено. Протизапальні засоби допомагають. Але все ж болі поновлюються знову і знову. Тут тільки відвідуємо лікаря. Дуже рідко відразу ставиться правильний діагноз. Вже дуже велика кількість захворювань опорно-рухового апарату є з подібними симптомами. Впертий перебіг захворювання може наштовхнути на думку про хворобу Бехтерева, або за специфічними ознаками на рентгенограмі хребта або крижово-клубових зчленувань, частіше ж хвороба стає очевидною при появі обмежень в рухливості хребта. Поза прохача це, звичайно, вже візитна картка хвороби. Діагноз можна ставити будучи з іншого боку вулиці. Невідворотне окостеніння хребта наводить жах на хворих, вперше дізналися про свою хворобу.

Метод леченіяЕвдокіменко

Дуже важливо в цей момент лікаря зуміти переконати пацієнта в тому, що є механізм загальмувати процес зниження рухливості хребта і цим механізмом є лікувальна фізкультура і взагалі регулярні фізичні вправи. Можна навести безліч прикладів, у тому числі з інтернету, про результати застосування фізичних вправ при хворобі Бехтерева. Це і факти описані в книгах великого популяризатора знань щодо методів лікування хвороб суглобів і хребта доктора Євдокименко Павла Валерійовича.

Так, у своїй книзі Біль у спині і шиї піднімаючи тему хвороби Бехтерева Євдокимов П.В. пише, що особливо важливе місце в боротьбі з наростаючою тугоподвижностью і окостенінням хребта і суглобів займає лікувальна фізкультура. вона повинна проводитися максимально енергійно, всі рухи бажано робити активно, з широкою амплітудою, при хворобі Бехтерева в повному обсязі використовуються різні нахили, повороти тіла на всі боки, обертання суглобів і т.д Важливе питання, скільки займатися за часом доктор Євдокименко П.В. . висвітлює теж. Він націлює своїх читачів, на наполеглива праця, регулярні, щоденні заняття по 30-40 хвилин в день. Як мінімум. Стверджує, що у хворих, які не втомлюються трудитися, борючись із хворобою, прогресування хвороби Бехтерева вдається зупинити і до глибокої старості у них зберігається хороша рухливість хребта і суглобів. Наводить приклади зі своєї практики, наполягаючи на поєднанні протизапального лікування з обов'язковими заняттями лікувальною фізкультурою.

Лікування за Володимирового

Доктор Владимиров Роман Романович (г Київ) наполягає на необхідності займатися фізичними вправами при хворобі Бехтерева щодня, у тому числі і при загостреннях, підключаючи, природно, протизапальну терапію, яка надає в тому числі і знеболювальну дію (більш виражене, ніж, наприклад, при остеохондрозі, це важливо знати і для діагностики) Дуже велика кількість фактів користі регулярних занять лікувальною фізкультурою приводить в інтернеті Віктор Громаков. Він взагалі стверджує, що сам позбувся цього захворювання за допомогою фізичних вправ.

Гімнастика по Громакова

Є повідомлення про користь при хворобі Бехтерева заняття інтенсивної силовою гімнастикою (Віктор Громаков). НДІР РАМП м.Москва зацікавився ефективним використанням хворими Хворобою Бехтерева комплексу вправ описаного в книзі П. Кельдера Око Відродження - стародавній секрет тибетських лам. Цей комплекс забезпечують не тільки збереження рухливості хребта, не дозволяючи позвонкам зростатися між собою, але і хороше загальне самопочуття, високу працездатність, що займаються. Незалежно від самопочуття, щоранку слід починати з ранкової гімнастики. Якщо доводиться багато перебувати в одному положенні, необхідно періодично влаштовувати перерви для розминки. Лікувальна фізкультура потрібна і в тих випадках, коли рухливість хребта вже різко обмежена і немає надії на її відновлення. Вона значно покращує вентиляцію легенів, яка при хворобі Бехтерева знижується через обмеження рухливості ребер.

Дослідження Бочкова

Недостатня вентиляція легенів сприяє розвитку легеневих інфекцій, є дані навіть про ураження легень туберкульозом .. Слід приділяти достатньо часу для прогулянок на свіжому повітрі. А.Г.Бочкова (НДІР РАМП м.Москва, лабораторія спондилоартритов) довела, що пацієнти, які регулярно займаються фізкультурою, довгостроково зберігають відносно добре функціональний стан і здатність працювати, незважаючи на просунуті стадії захворювання. Щоранку слід починати з лікувальної гімнастики. Наводиться приблизний комплекс фізичних вправ, який можна використовувати для лікувальної фізкультури при хворобі Бехтерева.Прогноз хвороби Бехтєрєва і щоденне ЛФК нерозривно пов'язані між собою.

Зразковий комплекс обов'язкових щоденних вправ

Початкове положення (і.п.) сидимо на стільці, голову тримаємо прямо, дивимося перед собою.

  1. Повернути голову вправо, повернутися в і.п., повернути голову вліво, повернутися в і.п.
  2. Підборіддям потягнулися до середини ключиці, повернулися в і.п., то ж в інший бік.
  3. Підборіддям потягнулися до грудей, повернулися в і.п.
  4. Виконали півколо головою вправо, потім вліво.
  5. Нахилилися лівим вухом до плеча, повернулися в і.п., нахилилися правим вухом до плеча, повернулися в і.п.
  6. Обхопили лікті долонями. Руки підняли і тримаємо паралельно підлозі. Потягнулися підборіддям до лівого плеча і продовжуючи тягнутися їм, проводимо по руках від лівого плеча до правого і назад.
  7. Підборіддя притискаємо до шиї, потім потилицею тягнемося вгору.
  8. Руки ставимо на пояс. Лопатки соедіняем.Локті відводимо назад, підборіддям тягнемося вперед. При цьому, намагаємося утримувати спину прямо
  9. Руки відводимо в сторони, пальці стискаємо в кулаки. Підборіддям притискаємося до шиї, з'єднуємо лопатки.

Початкове положення - лежимо на кушетці в положенні на спині, руки вздовж тіла, ноги разом.

  1. Руки підняли вгору, стопи зрушуємо на себе, натискаючи п'ятами на кушетку, руками тягнемося вгору (п'яти і руки в протилежні сторони).
  2. Ноги розвести на край кушетки, стопи зрушити на себе, завести праву ногу за ліву, потягнутися п'ятою вперед, повернутися у вихідне положення. Те ж лівою ногою.
  3. З вихідного положення (лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом), спираючись на потилицю, руки і п'яти, підняти таз, прогнутися, повернутися у вихідне положення.
  4. Піднявши голову, підборіддям тягнемося до живота.
  5. Підборіддя притискаємо до шиї, потилицею натискаємо на кушетку, розслабляємося
  6. Зігнули руки в ліктях, і спираючись на них, підняли грудну клітку вдих, опустили видих.
  7. З вихідного положення (лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом) стопи потягнути на себе, тримаючи ноги разом в випрямленій положенні, повільно, на 8 рахунків підняти їх на 45 градусів і на 8 рахунків опустити.
  8. Руки покласти за голову, ноги разом, стопи зрушити на себе. Підняти корпус на 45 градусів, затриматися і опуститися.
  9. Ноги зігнули в колінах, руки за голову, підняти таз, прогнутися і опуститися.
  10. Ноги випрямлені, стопи зрушили на себе і так утримуємо, руки вздовж тулуба. Робимо кругові рухи ногами в одну й іншу сторону.
  11. Ноги тримаємо разом, стопи тягнемо на себе. Сіли на кушетку, руками потягнулися до носків і повільно лягли.
  12. Обидва коліна піднесли до грудей, кругові рухи в тазостегнових суглобах.
  13. Ноги зігнути в колінах Правою стопою водити вгору вниз по гомілці (від коліна до п'яти), те ж іншою ногою.
  14. У положенні лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Випрямляти ноги вгору на 90 градусів і згинати, тримаючи на вазі, тобто, не опускаючи на кушетку.
  15. Лежачи на спині, тягнемо носки, руки тримаємо уздовж тулуба, ногами виконуємо вправу ножиці.

Початкове положення - лежимо на боці, ноги випрямлені, руки вільно

  1. Обидва коліна підтягуємо до грудей, лобом тягнемося до колін і, випрямляючи прямі ноги назад, прогнутися в хребті.
  2. Стопи потягнути на себе. Підняти обидві ноги вгору і опустити. Переворот на інший бік через живіт. Знову підняти обидві ноги вгору і опустити.
  3. Робимо махи прямою ногою вперед, назад, і те ж, іншою ногою, повернувшись на другий бік.
  4. Зігнули ногу до колінному суглобі, робимо кругові рухи в тазостегновому суглобі. Повернувшись на другий бік, робимо кругові рухи в тазостегновому суглобі іншою ногою.
  5. У вихідному положенні на лівому боці, стопу правої ноги тягнемо на себе, піднімаємо пряму ногу вгору. Повернувшись на правий бік, все повторюємо для лівої ноги.

Початкове положення - лежимо на животі, руки вздовж тулуба. ноги разом.

  1. Розміщуємо руки під лоб, напружуємо сідниці.
  2. Руки кладемо пояс, піднімаємо корпус, поворот праворуч, подивилися на праву п'яту. Те ж в інший бік.
  3. Руки розмістили вздовж тулуба, витягаємо шкарпетки, піднімаємо обидві прямі ноги вгору, тримаємо і опускаємо.
  4. Руки розвели в сторони, пальці стиснули в кулаки, підняли корпус прогнулися, з'єднали лопатки, підборіддям тягнемося до грудей.
  5. З вихідного положення лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях, спираючись на передпліччя, підняти корпус прогнутися і опуститися.
  6. Руки кладемо на пояс, піднімаємо корпус, робимо нахил корпуса вправо, потім вліво, опускаємося у вихідне положення.

Початкове положення - стоїмо на четвереньках

  1. Робимо вправу Кішечка. Прогнутися всім корпусом, голову піднімаємо вгору, вигнутися голову опускаємо вниз.
  2. Сідаємо собі на п'яти, руками тягнемося якомога більше вперед, тазом якомога більше назад.
  3. Пролазять під уявним парканом.

Прикінцеві.

  1. Лягаємо на живіт, витягаємо шкарпетки, руки простягалися вперед. Піднімаємо ноги і руки вгору, руками робимо 10 разів ножиці і опускаємося у вихідне положення.
  2. Лягаємо на спину, ноги зігнуті. Руками обхоплюємо коліна, розгойдуємося і сідаємо на кушетку.
  3. Лягаємо на спину, руки кладемо за голову. Піднімаємо обидві ноги на 5 градусів, корпус на 45 градусів, затримуємося в цьому положенні і опускаємося на кушетку.
  4. Початкове положення стоячи спиною до стіни. Прогинається назад. Стіна як опора.
  5. Початкове положення стоячи боком до стіни робимо нахили до стіни.
  6. Початкове положення стоячи, робимо повороти корпусом назад в одну і іншу сторони.
  7. Початкове положення стоячи, руки на поясі. Робимо кругові рухи корпусом в одну і іншу сторони.
  8. Початкове положення стоячи. Робимо махи руками вгору. назад і в сторони, одночасно ногою, то правою, то лівою, назад.

Чи є протипоказання і для яких видів навантажень? Медична наука стверджує, да є. Протипоказані біг, контактні види спорту, статичне навантаження на хребет (але надзвичайно корисне плавання).

Спеціальна гімнастика допомагає розвантажити хребет, атакож активує діафрагмальне дихання. Незважаючи на численні запропоновані в інтернеті приблизні комплекси фізичних вправ для використання з метою лікувальної фізкультури при хворобі Бехтерева, стандартного універсального комплексу вправ не існує, тому вправи підбираються індивідуально разом слечае лікарем. Читайте також поради іншого лікаря з приводу гімнастики при хворобі Бехтерева.