Синдром Бехтерева стадії і лікування


Синдром Бехтерева або анкілозуючийспондиліт це запальне захворювання хребта хронічного характеру (спондиліт) і суглобів, що з'єднують крижі з клубовими кістками (сакроілеіт), нерідко протікає з залученням в процес суглобів (артрит), очей (увеїт) і аорти (аортит). Захворювання розвивається з підліткового віку і до 30-ти річного. Рідше хворіють жінки. Причини виникнення точно не відомі, але велике значення в походженні грає генетична схильність.

Розрізняють 3 стадії захворювання;
• Рання, яка характеризується помірним обмеженням рухової активності
• Проміжна, мається помірне обмеження рухів, рентгенологічно видно звуження щілин міжхребцевих суглобів в попереково-крижовому відділі
• Пізня характеризується значним обмеженням рухів, при рентгенологічному дослідженні видно ознаки окостеніння зв'язкового апарату.
Є кілька варіантів перебігу хвороби: повільне, швидке або септичний.

Крім того в залежності від змін лабораторних показників виділяють 3 ступеня активності.

Зазвичай хвороба починається поступово з легкого нездужання, зниження маси тіла, лихоманки, слабкості, стомлюваності. Запідозрити синдром Бехтерева допомагає сакроілеіт (двостороннє запалення крижово-клубових суглобів). При цьому з'являються скарги на біль в крижах, сідницях, по задній поверхні стегон, що нагадують радикуліт. Біль, зазвичай, двостороння, посилюється в другій половині ночі.
Другим за значимістю симптомом є тугоподвижность в попереку.

Це проявляється болем і скутістю в попереку, який тимчасово вщухає після прийняття гарячого душу і русі. Поступово запалення переходить на верхні відділи хребта. При ураженні шийного відділу різке обмеження руху, нерухомість голови і болю при русі нею. Хворому складно підборіддям торкнутися грудини. Далі зникають нормальні вигини хребта, і формується поза прохача. Здавлення судин тягне головний біль, запаморочення, нудоту, коливання артеріального тиску.

Часто в процес втягується периферичні суглоби, в 10-15% випадків, очі в 10-30%, серцево-судинна система - 20-22% (проявляється задишкою, серцебиттям, болями в серці), органів дихання-3-4%, нирок -5-31%,

Протягом синдрому Бехтерева у жінок відрізняється від перебігу захворювання у чоловіків: в 3.5 рази частіше з'являється запалення очей, аортальна недостатність, ураження зчленування крижів з клубової кісткою носить односторонній характер, ерозивний артрит, періоди загострення чергуються тривалою ремісією.

Крім характерної клінічної картини лікарі використовують ряд досліджень, для підтвердження діагнозу. Це і різноманітні функціональні проби, і рентгенологічна діагностика, і лабораторні дослідження.

Лікування комплексне, систематичне. Провідне місце займає кінезітерапія (лікування рухом). Гімнастика при хворобі Бехтерева розвантажує хребець, активує діафрагмальне дихання.
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, вольтарен приймають для усунення больового синдрому та запалення суглобів. Для цього використовують. Для базисної терапії використовують салазопроізводние, які зменшують прояви иммунокомплексного механізму запалення.

При залученні в процес суглобів використовують глюкокортикоїдних гормони (гідрокортізол). Для поліпшення мікроциркуляції суглобів, зв'язок, м'язів, використовують судинні препарати (нікотинова кислота).

Прогноз хвороби Бехтєрєва для життя сприятливий, але поразка тазостегнових суглобів призведе з часом до повної втрати працездатності та інвалідності.