Хвороба Бехтерева і вагітність


Хвороба Бехтерева, або анкілозуючий спондилоартрит, є спадковим ревматичним захворюванням, для якого характерні такі прояви, як ранкова скутість у хребті, біль в області попереку, иррадиирующие в сідниці і нижні кінцівки. З прогресуванням хвороби до перерахованих симптомів приєднуються болі в суглобах верхніх і нижніх кінцівок і поширення процесу вище по хребту. Характерно затихання болю після фізичної активності.

Захворювання може поєднуватися з ураженням серцево-судинної системи, тканин очей, легенів, сечовивідної системи.

Причини

Причиною болю в хребті є виникнення агресивного імунної відповіді на власні тканини (механізм якого не відомий), що породжує запальні явища в області міжхребцевих дисків, далі відбувається зміна їх структури звапніння з утворенням анкілозу, тобто непорушності, а також залучення до процесу колінних, тазостегнових , плечових суглобів, а також інших перерахованих вище органів.

Хворобою частіше страждають чоловіки у віці 20-30 років, але зустрічаються хворі діти і жінки. На особливостях хвороби Бехтерева у жінок вже зупинялися і тому перейдемо відразу до розвитку недуги.

Симптоми


Постава: в початковій стадії захворювання зміни в поставі не видно, але, принаймні її прогресування, через зміни положення кісток тазу, стає помітно згладжування поперекового лордозу, голова нахиляється вперед. У запущених випадках поза хворого чітко видна: голова витягнута вперед (відсутність шийного лордозу хребта), надутий живіт (компенсація недостатньої роботи легенів), посилений вигин грудного відділу хребта, відсутність поперекового вигину (лордозу), ноги зігнуті в колінах. Саме в початкових стадіях найбільш ефективні вправи при хворобі Бехтерева.

Діагностика

Діагностика: на рентгенологічних знімках таза фахівцеві не важко помітити характерну зміну форми хребців. Для верифікації діагнозу на ранніх стадіях захворювання рекомендується зробити магнітно-резонансну томографію. Тому захворювання передається у спадок, при підозрі пропонується провести дослідження на присутність антигену HLA B27. У комплексі з іншими показниками, підвищення рівня ШОЕ понад 30 мм / год є підтверджуючим фактом на користь захворювання.

Особливості

Анкілозуючий спондилоартрит обмежує можливості статевих відносин тільки больовим синдромом. Пацієнтам, для продовження активного життя, радиться знайти зручні їм позиції, які не будуть надто напружувати хребет.

Вагітність і хвороба Бехтєрєва

Для вагітності захворювання не є протипоказанням. Немає фактів стверджують про те, що вагітності ускладнює перебіг захворювання. Навпаки, в цей період зменшуються суглобові прояви. На перебіг вагітності, поява загрози викидня або передчасних пологів спондилоартрит не впливає. Перебіг пологів залежить, в основному, від стадії захворювання. Якщо у породіллі виражені зміни в тазостегнових суглобах і попереково-крижовому відділі хребта, розродження проводиться шляхом кесаревого розтину, в інших випадках жінка має можливість народити дитину природним чином.

Лікування

Що стосується препаратів, що застосовуються для лікування хвороби Бехтерева, під час вагітності дози зменшуються до мінімально-необхідних, препарати призначаються тільки ті, які не завдадуть шкоди плоду, а при грудному вигодовуванні - дитині. Препарати скасовуються за 2 місяці до передбачуваної дати пологів, тому знижують родову активність.

Ризик народження дитини з успадкуванням схильності захворювання при одному хворому батьку 11%.

Таким чином, хвороба Бехтєрєва і вагітність не взаємовиключні один одного стану. Адже прогноз хвороби Бехтерева буде залежати від правильності лікування жінки в майбутньому.