Ознаки та лікування пахової грижі


Пахові грижі за деякими статистичними даними складають до 75% серед всіх інших гриж черевної стінки.

Характерними симптомами для будь-яких зовнішніх гриж є: випинання передньої черевної стінки, зазвичай з'являється при фізичному навантаженні або при вертикальному положенні пацієнта.

Якщо пацієнт приймає горизонтальне положення, то при звичайній, вправімой грижі це грижовоговипинання може саме вправлятися в черевну порожнину. При значному фізичному напруженні у пацієнта виникає біль в області випинання. Якщо грижа невправимая, то при цьому можливі запори, а при так званих ковзних грижах можливі порушення сечовипускання. Промацування передньої черевної стінки дозволяє знайти грижові ворота, також визначається позитивний симптом кашльового поштовху, коли випинання визначається при покашлюванні.

По виду пахові грижі прийнято ділити на косі грижі (у цих випадках грижовий мішок зазвичай розташовується в області пахового каналу серед структур сім'яного канатика) і прямі грижі (це коли грижовий мішок знаходиться досередини від сім'яного канатика). Косі грижі зустрічаються частіше у молодих людей, зазвичай вони бувають односторонніми, і при тривалому своєму існуванні можуть з часом опускатися в область мошонки. Прямі грижі частіше спостерігаються у літніх людей, зазвичай вони бувають двосторонніми і при цьому в мошонку не опускаються. Крім того, відомо, що косі грижі можуть бути також і вродженими, при вроджених станах грижової мішок являє собою не зрощення вагінальний відросток від очеревини. З'явитися така грижа може в різному віці, але при цьому, відразу після появи вона зазвичай стає пахово-мошоночной. Причиною також може статьрастяженіе пахових м'язів.

Лікування подібних гриж як правило оперативне. При будь-якому вигляді пахових гриж страждає насамперед задня стінка пахового каналу, пластика якої вважається головним елементом оперативного втручання. При операції проводять підшивання нижнього краю внутрішньої косою і поперечної м'язи до пупартовой зв'язці, безпосередньо під насіннєвим канатиком, далі проводиться зшивання над ним апоневроза зовнішнього косого м'яза. Навіть після оперативного лікування в 4-20% випадків можливі рецидиви, це залежить від виду грижі і безпосередньо від характеру пластики.

До ускладнення гриж відносяться: утиск це стан, при якому раніше вправима грижа раптово перестає вправлятися. Причому утиску бувають еластичні і калові. Еластичне утиск виникає при значному фізичному напруженні, при якому трапляється розтягуванні грижових воріт, потім підвищується внутрішньочеревний тиск. Калові обмеження трапляється в результаті переповнення калових вмістом петель кишечника, які розташовуються в грижовому мішку.

При обмеженні з'являється раптова, дуже різкий біль безпосередньо в області грижового випинання. Іноді така біль буває настільки сильною, що може призвести до розвитку шоку. Грижовоговипинання при цьому стає дуже щільним і різко болючим, можлива поява блювоти. Розвивається стан гострої кишкової непрохідності. Без надання хірургічної допомоги розвивається некроз петель кишечника і подальший перитоніт.

При обмеженні грижі необхідно термінове хірургічне втручання, ні знеболюючі, ні спазмолітичні препарати не призначаються. При операції проводиться резекція кишечника.