Операції при пупкової грижі у дітей


Пупкові грижі у дітей характеризуються виникненням в перші півроку життя, коли ще не відбулося повне формування пупкового кільця. У дітей грижі поділяються на вроджені і пріобретенние.Врожденние грижі в свою чергу бувають ембріональні і пуповинні, а також із сформованим пупком, після того, як відпала пуповина. У разі відпадання пуповини в нормі формується пупок, але якщо має місце дефект в області пупкового кільця, то розвивається грижа. При пуповинної грижі, після того як дитина народилася, виявляється вихід внутрішніх органів в залишок пуповини, розташовуючись між судинами пуповини, прикритий таким чином амніотичної оболонкою.

Ембріональна грижа виникає у разі незарощення по середній лінії черевної стінки, при цьому нутрощі можуть випадати назовні через утворений дефект.

Придбана грижа буває двох видів: пупкова і околопупочная. Виділення даних видів грунтується на визначенні ступеня локалізації та відзнакою в наданні допомоги.

Пупкова грижа характеризується певними анатомічними особливостями. Її ворота представлені у вигляді невеликого фіброзного кільця. Очеревина в цій області прикріплюється досить міцно, тому при збільшенні грижі її зсув не відбувається. Тому, е

Клінічна картина.

Характерними симптомами є біль у животі різного ступеня вираженості, випинання в області пупка (або околопупочнойобласті), яке зникає при натисканні на нього, а також розширене пупкове кільце. Утиск пупкових гриж спостерігається вкрай рідко.

Лікування.

Особливістю пупкових гриж у дітей є можливість самолікування (в середньому до шестирічного віку) у відмінності від операцій при пупкової грижі у дорослих. Можливе застосування консервативного лікування, в тому випадку, якщо грижа дитини не турбує. Консервативна терапія включає в себе лікувальну гімнастику, пелот на область пупкового кільця, який фіксується за допомогою м'якого пояса, масаж і ряд заходів, які сприяють зміцненню та розвитку черевної стінки. Крім того необхідно попередити і лікувати (у разі появи грижі) метеоризм, запори, не допускати плач дитини, так як перераховані вище стану сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску. Якщо самоизлечение не настає до шести років, то виконується хірургічне втручання, утиск пупкової грижі, а також швидке збільшення її розмірів є показаннями до проведення операцій в більш ранньому віці.

Виконується пластика грижових воріт за методом Сапежко і Лексера. При методі Сапежко проводиться розсічення серединної лінії живота на 4 см вище і нижче пупкового кільця. Потім проводиться підшивання аркушів апоневроза один до одного, тим самим ліквідовуючи дефект.

При невеликих грижах виконується операція по методу Лексера. Він характеризується накладенням кисетного шва близько пупкового кільця. Під час операцій хірург намагається зберегти пупок, оскільки його відсутність в подальшому може викликати у дитини психічну травму.