Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі


Гіпертонічний криз являє собою стан, що характеризується різким підвищенням артеріального тиску вище 180/120, або до індивідуально високих величин. Ускладнений криз супроводжується неврологічною симптоматикою головний біль, запаморочення, парестезії.

Це говорить про погіршення мозкового кровообігу. При гіпертонічному кризі може порушуватися і коронарний і нирковий кровообіг з відповідними симптомами з боку серця і нирок. Такі кризи повинні бути куповані в невідкладному порядку, так як досить часто призводять до ускладнень і таким судинних катастроф як інсульт та інфаркт.

До кризу може привести цілий ряд причин це і куріння, вживання алкоголю, припинення прийому гіпотензивних препаратів, надмірна вага, надмірне споживання солі, фізичні та емоційні перевантаження. Тобто дуже багато залежить від такого відомого всім поняття як спосіб життя.

Ознаки

Клінічна картина гіпертонічного кризу складається з наступних симптомів:

1. Раптовий початок (іноді протягом декількох хвилин)

2. Індивідуально високий рівень артеріального тиску від 180/120 і вище.

3. Пацієнт скаржиться на головний біль, порушення зору (мошки перед очима), запаморочення, нудоту, задишку, біль у грудях, слабкість, набряки, можлива поява неврологічних симптомів.

Правильна допомогу

Перша допомога при гіпертонічному кризі повинна включати в себе наступні заходи:

1. Укласти хворого з піднятим головним кінцем

2. Уточнити які препарати пацієнт вже приймав і в яких дозах.

3. При можливості виміряти пульс, тиск і записати показники.

4. При необхідності викликати швидку допомогу.

При наданні медичної допомоги проводяться наступні заходи:

1. Положення хворої людини залишається колишнім лежачи з піднятим кінцем.

2. Контроль артеріального тиску і частоти серцевих скорочень кожен 15 хвилин

3. Заспокійлива бесіда з пацієнтом може мати досить сильний ефект, іноді порівнянний з медикаментозним.

4. При поєднанні підвищеного артеріального тиску і тахікардії (прискореного серцебиття) рекомендований прийом препаратів, що відносяться до групи неселективних бета-адреноблокаторів це такі препарати, як пропранолол. Ефект від його прийому розвивається через 30-45 хвилин і триває до 6 годин. Він рекомендується до прийому в молодому віці, особливо, якщо криз спровокований прийомом алкоголю. Не виключена поява аритмії при бездіяльності і тоді знання першої допомоги при серцевої аритмії будуть до речі.

5. Досить широко сьогодні для купірування кризів застосовується Каптоприл, що відноситься до групи інгібіторів АПФ. При прийомі таблетки під язик -25 мг, ефект настає від 15 до 60 хвилин і триває до 12 годин. Він більш підходить для осіб похилого віку з серцевою недостатністю, постінфарктний кардіосклероз і цукровий діабет.

6. Інший значущий в купировании кризів препарат блокатор кальцієвих каналів Нифедипин. Застосовується він так само у вигляді таблетки - 10мг, під язик, терапевтичний ефект розвивається через 5020 хвилин, тривалість дії 4-6 годин. Можливе його застосування на тлі вагітності, при супутньої патології нирок і бронхо-легеневої системи.

7. Якщо гіпертонічний криз протікає з ускладненнями необхідно застосування кислородотерапии, больовий синдром купірується призначенням нітрату (нітрогліцерин, ізокет спрей), призначається аспірин як дезагреганти, з сечогінних препаратів застосовується фуросемід.

Якщо на догоспітальному етапі криз купірувати вдається вирішується питання транспортування пацієнта до лікувального закладу, для продовження лікування в умовах стаціонару, така ж тактика застосовується і при наявності ускладнень при кризі.