Шунтування при гідроцефалії


Ендоскопічні операції при гідроцефалії застосовні не скрізь, хоча по праву займають важливе місце в сучасній медицині. При оклюзійної гідроцефалії найчастіше використовують шунтування.

Половина операцій з приводу установки шунта вимагають перегляду з плином часу. Це пов'язано як із зростанням організму дитини, так і з розвитком ускладнень. Ускладнення можуть бути різними в залежності від техніки і місця установки шунта в організмі.

Ускладнення

Але все ж можна виділити основні моменти ускладнень:

- інфікування, як мозку, так і черевної порожнини або серця в залежності знову ж від методу шунтування при гідроцефалії;

- закупорка (оклюзія) як мозку, так і черевної порожнини або серця;

- пошкодження, пролежні або провокування розвитку епілепсії;

- гіпо- або гіпердренірованіе: при неефективному відтоку рідини шунтування вважається невдалим, при гіпердренірованіі можливий розрив вен і утворення гематом;

Техніка гідроцефаліческого шунтування


Очевидною метою при гідроцефалії є виведення рідини з порожнини шлуночків головного мозку. Виділяють два основних види шунтування: вентрикуло-перитонеальное і вентрикуло-атріального. Перший шунт відводить спинно-мозкову рідину в черевну порожнину, другий в праве передсердя.

При першому способі хірург робить отвір в черепі і спеціальної титанової трубкою з'єднує один кінець з шлуночком головного мозку. Далі трубка проходить під шкірою до черевної порожнини. Черевна порожнина активно всмоктує рідину і тому саме туди використовують викид зайвої рідини. Але все ж пріоритет віддають вентрикуло-атріального шунту.

Другий вид шунтування коротшим від попереднього по довжині, а значить менше вірогідності ускладнень. Але багато залежить від самого шунта він повинен володіти спеціальними клапанами, щоб рідини не затікала в зворотному напрямку. Також коли людина стоїть, то створюється великий гідростатичний тиск і виникає штучне гіпердренірованіе ліквору, що теж несприятливо позначається на ефективності. З цією метою шунти обладнають фільтрами для стримування інтенсивності проходження рідини.

Ефективність даних шунтів не викликає сумнівів, однак висока ймовірність ускладнень змушує хірургів частково або повністю переглядати установку шунта з плином часу, як правило проблеми починаються через півроку з моменту операції. У загальній складності, пацієнт переносить кілька операцій в перебігу життя, а також стає шунтозавісімим. Також читайте публікацію іншого лікаря з приводу шунтування головного мозку.