Шишка після забиття


Те, що в просторіччі прийнято називати шишкою після забиття, в медицині носить назву гематоми. Це обмежене скупчення крові в тканинах, часто з утворенням порожнини, яка містить рідку або згорнулася кров.

Причини утворення гематоми пов'язані з кровотечею і найчастіше вони виникають при закритих травмах різних органів і областей, а також при ранах з вузьким раневим каналом. Крім того, гематоми практично завжди супроводжують переломи. Так при переломі стегна, гематома, яка при цьому утворюється, може містити до двох літрів крові. Це може стати причиною гострої постгеморагічної анемії.

Вилилася кров з часом піддається змінам: розпадаються формені елементи (клітини) крові, випадає фібрин. Гемоглобін з руйнуються еритроцитів теж розпадається на гематин і гемосидерин. Станом крові, яку отримують при пункції гематоми можна визначити зсіла це кров, інфікована або нагноившаяся. Залежно від того, де знаходиться просвіт кровоносної судини можна говорити про пульсуючою або непульсірующей гематоме.

Клінічна картина визначається локалізацією і розміром гематоми. Якщо гематома розташовується в підшкірній клітковині або в м'язах, то буде присутній біль, порушення функції м'язів. При промацуванні визначається обмежена припухлість (це і є шишка), а також виявляється зибленіе (флуктуація). Якщо гематома розташована поверхово, то зміни вилилась крові проявляються і в змінах забарвлення шкіри над гематомою, залежно від терміну освіти. При розсмоктуванні гематоми може спостерігатися підвищення температури тіла, що може говорити про формування абсцесу і необхідності пункції такий гематоми.

При гематомах внутрішніх органів в клініці на перший план виступають симптоми здавлення. Особливо це актуально при пошкодженнях черепа. Гематома кишки може провокувати клінічну картину кишкової непрохідності.

Лікування поверхневих гематом найчастіше консервативне. Застосовується гемостатична терапія, тобто кровоспинна, спокій, холод, що давить. Після припинення кровотечі застосовуються засоби прискорюють розсмоктування гематоми тепло, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна гімнастика. При великих гематомах проводиться пункція з видаленням рідкої крові і наступним накладенням гнітючої пов'язкою. Якщо за допомогою пункції вдається видалити кров, то можливе проведення невеликого розрізу для видалення згустків крові і введення в порожнину антибіотиків, потім рана зашивається. При здавленні гематомою головного мозку необхідне проведення екстреної трепанації черепа, в результаті якої видаляють гематому і зупиняють кровотечу. Активно застосовуйте народні засоби від синців і ударів.

При нагноєнні гематоми також показано її розтин, оскільки в іншому випадку нагноєння може призвести до формування абсцесу або флегмони.

Для невеликих гематом прогноз звичайно сприятливий вони повністю розсмоктуються. Якщо гематома розсмоктується лише частково, то розвивається реактивне запалення, потім проростає сполучна тканина утворює рубець. Крім того можливе інфікування і нагноєння гематоми з подальшими ускладненнями. Більш рідкісний результат гематоми це утворення помилкових кіст.