Гематома при народженні


Не всім легко дістаються діти, деякі батьки та їхні малюки платять за щастя бути разом занадто дорогу ціну, отримуючи проблеми зі здоров'ям. На жаль, не всі з них можна попередити. Гематома, що виникає при народженні, відноситься до таких захворювань.

Привертають до появи гематоми такі фактори:

- Тазове, сідничне, лицьове або інші аномальні передлежання плода, коли першими йдуть сідниці, ніжки, які в діаметрі менше, ніж голівка. Відповідно, вони не розкривають повністю родові шляхи і голівці дуже важко і вузько з'являтися на світ;

- Велика головка, в тому числі через те, що мати страждає на цукровий діабет (він може давати і таке ускладнення дитині);

- Стрімкі пологи;

- Мала кількість навколоплідних вод: дитина йде по родових шляхах не разом з водами, які служать своєрідною змазкою, а всуху, що підвищує його травматизм;

- Недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ (погана рухливість кісток черепа, в результаті якої головка практично не зменшується в діаметрі);

- Вузький таз у матері (кісткові аномалії, травми кісток, плоский таз через рахіту, вживання надлишку вітаміну D під час вагітності);

- Акушерська допомога: накладення вакуум-екстрактора або щипців і так далі.

Види гематом

Дуже схожа на гематому родова пухлина. Вона виникає в тих місцях, які зазвичай йдуть першими (ті, які прилягали безпосередньо до виходу). Відбувається це через те, що в цій частині був порушений відтік по венах шкіри голови.

Виглядає родова пухлина як припухлість в якійсь області, на якій зверху є цятки крововиливів фіолетові або червонуваті. Цей набряк наростає, а, навпаки, зменшується і розсмоктується за кілька днів. Ділянки крововиливів залишаються надовго.

Лікування родова пухлина не вимагає.

Крововилив під апоневроз (Це аналог сухожилля однією з основних м'язів голови) проявляється у вигляді припухлості досить великого діаметру в області тімені і потилиці. Воно не має чітких меж і може наростати протягом декількох днів.

Небезпеки такий гематоми в тому, що в цьому просторі може скупчуватися досить велика кількість крові, що призводить до анемії, через яку органи і тканини дитини недоотримують нормальної кількості кисню. Зовні анемія проявляється як блідість шкіри і слизових губ і порожнини рота (вони стають блідо-рожевими).

Ще одним ускладненням підапоневротичній гематоми можна назвати підвищення білірубіну та жовтяницю. Вона тим виражено, чим більше крові накопичилося, так як гемоглобін і білірубін це ланки одного ланцюга.

Крововилив під апоневроз також може інфікуватися, тоді дитині доведеться вводити антибіотики.

Кефалогематома це крововилив, який знаходиться між окістям і кісткою. Виникає через те, що окістя нещільно спаяна з кісткою, і при досить сильному зсуві шкіри зсувається разом з нею. Виникає вона під час пологів, але видно стає через кілька годин після неї і має схильність до збільшення, особливо якщо у дитини є порушення згортання крові.

Кефалогематома виглядає як припухлість на тім'яній або потиличної кістки, яка з часом збільшується. Вона обмежується однією кісткою, так як в області швів окістя щільно спаивается з кісткою. Іноді над нею шкіра теж матиме червоно-сині плями синців.

Залежно від обсягу скопилася крові кефалогематома може викликати підвищення білірубіну та жовтяницю, а також анемію.

Інфікування теж може мати місце. Також кефалогематома може обизвествляется, тобто ставати подобою кістки і деформувати череп.

Гематома розсмоктується через 6-8 тижнів.

Мозкова грижа, коли через дефект кісток черепа назовні випирає ділянку мозку, покритий оболонками, також може бути схожий на гематому. Тут треба зауважити, що це утворення буде пульсувати. Це і є основна його відмінність від гематом, пов'язаних з родовою травмою.

Діагностика гематом повинна бути як можна більш ранньою. Тобто якщо мама в пологовому будинку помітила якусь припухлість, потрібно відразу ж покликати неонатолога, щоб він оглянув малюка.

У випадку, якщо це не родова пухлина, а якийсь із видів гематом, потрібно зробити рентген кісток черепа, оскільки не виключено, що під гематомою є перелом кістки.

Лікування підапоневротичній і кефалогематоми залежить від її розмірів. Іноді доводиться її пунктіровать голкою і видаляти з неї кров, якщо діаметр перевищує 6 см. Для цього в порожнину гематоми вводиться дві голки, до однієї приєднується шприц, друга служить для того, щоб через негативного тиску, що виникає при насасиваніі крові, не відбувалося травматизації лежать нижче і поруч тканин. Потім накладають що давить.

У перші дні такої дитини картають зі шприца зцідженим материнським молоком або сумішшю. Робиться це для того, щоб йому не доводилося смоктати, що може створювати умови для подальшого підтікання крові. Дитині потрібно створити максимальний спокій, не допускати його хвилювання і плачу (це підвищує внутрішньочерепний тиск), при цьому потрібно майстерно зробити це так, щоб його і не заколисувати, так як це теж шкідливо.

Консервативне лікування введення вітаміну К у віковому дозуванні (він відповідає за синтез білків системи згортання), іноді введення кальцію глюконату (він теж сприяє тому, щоб кров згорталася і не підтікала більше).

При значній анемії може навіть знадобитися переливання крові, а при вираженій жовтяниці крапельне введення розчинів. І те, і інше зазвичай вимагає знаходження дитини у відділенні інтенсивної терапії.

Лікування таких ускладнень, як інфікування або звапніння також хірургічне. І в тому, і в іншому випадках дитини оперують, розкриваючи гематому або висікаючи ділянки, які стали костеніти. Після цього призначають антибіотики, і дуже важливо не скасовувати їх завчасно.

Гематома на голові у дитини після народження має зовсім інші причини, симптоми і методи лікування.