Приступ бронхіальної астми


Бронхіальна астма являє собою захворювання дихальних шляхів, в його основі лежить хронічне запалення і гіперреактивність бронхів, з їх обструкцією. Проявляється захворювання періодично виникаючими нападами задишки і ядухи.

Враховуючи той факт, що бронхіальна астма відноситься до інфекційно-алергічних захворювань в її розвитку відповідно мають значення два чинники алергічний відповідь організму на появу алергену і хронічні запальні захворювання бронхо-легеневого дерева (бронхіти), як запальний компонент.

У розвитку цього захворювання мають значення чотири основних механізми:

1. Спазм гладких м'язів бронхів (бронхоспазм).

2. Набряк слизової оболонки бронхіального дерева.

3. Підвищене утворення слизу (секрету слизової бронхів), яка сприяє закупорці просвіту бронхів.

4. При тривалому і важкому перебігу захворювання поступово формується склероз стінки бронхів.

Загострення бронхіальної астми проявляється у вигляді гострого нападу задухи, або у вигляді затяжний бронхіальної обструкції.

Напад задухи має наступні ознаки: у пацієнта з'являється шумне, свистяче дихання, задишка з подовженим видихом. Людина стає неспокійним, відчуває почуття страху, з'являється серцебиття, пітливість, можлива поява приступообразного кашлю, який можна розцінювати як еквівалент задухи. Тривожними симптомами при цьому треба вважати швидко наростаючу задишку у дорослих більше 25 в хвилину, у дітей більше 50 в хвилину, пацієнт не може говорити через задишки, в диханні бере участь допоміжна мускулатура м'язи шиї, спостерігається втягнення надключичних і підключичних проміжків. Тривожним симптомом вважається і поява тахікардії прискореного серцебиття понад 110 ударів на хвилину.

До приїзду бригади швидкої допомоги, або до контакту з медичним працівником, який може надати допомогу необхідно зробити наступне:

1. Забезпечити вільне дихання розстебнути тиснучу одяг (комір).

2. Положення краще сидяче, з упором для рук.

3. Постаратися заспокоїти хворого. Попередити переохолодження.

4. Якщо пацієнт раніше при таких нападах користувався якими-небудь препаратами (інгаляційні бронходілятатори) дати їх, з урахуванням добової дозування, так як передозування адреноміметиків, часто входять в такі препарати, може погіршити стан хворого.

Мета невідкладної терапії при нападі бронхіальної астми його купірування. По можливості виключається контакт з причинно-значущими алергенами. Застосовуються препарати володіють здатністю розширювати бронхи (бронходілятатори). Серед них: Сальбутамол у вигляді інгаляції (небулайзер), при важкому напади рекомендований препарат фенотерол, також як інгаляції. Застосування глюкокортикоїдів залежить від тяжкості нападу бронхіальної астми. При середньотяжкому приступі внутрішньовенно вводиться 60-90 мг преднізолону в розведенні з 10-20 мл фізрозчину. Для інгаляції через небулайзер рекомендується препарат будесонид (у дозі від 1000 до 2000 мкг). При важкому приступі астми доза преднізолону може бути збільшена до 300 мг. Застосовується і киснева терапія. Якщо напад триває декілька годин і не піддається купированию - можна говорити про формування астматичного статусу, що є показанням до продовження терапії, використанні такого препарату як адреналін (адреналін). Ефект від терапії оцінюється через 20 хвилин від початку надання невідкладної допомоги. Далі пацієнт з астматичним статусом підлягає екстреної госпіталізації. Не плутайте лікування нападу бронхіальної астмиілеченіе води в легенях - два різних патогенетичних підходу.