СА-блокада 2 ступеня 1 типу


Синоатріальна блокада це патологія провідної системи серця, що характеризується порушенням проведення імпульсу, що йде від синусового вузла до передсердь.

Причиною такого порушення ритму серцевих скорочень є атеросклеротичне ураження судин серця (правої коронарної артерії), запальні процеси в правому передсерді, з подальшим заміщенням ділянки запалення сполучною тканиною, інтоксикації антиаритмічними препаратами (серцеві глікозиди, В - блокатори і т.д.), міокардити, миокардиодистрофии обмінно-дистрофічного генезу, вроджені вади серця, гіпотиреоз.

В результаті чого відбуваються такі патологічні зміни в провідній системі серця:

  • - Імпульс у синусовому вузлі не виробляється
  • - Сили імпульсу, що йде від синусового вузла недостатньо для деполяризації передсердь
  • - Імпульс блокується по шляху від синусового вузла до правого передсердя

Синоатріальна блокада 2 ступеня I типу характеризується блокуванням одного або декількох синусових імпульсів підряд.

Клінічна картина

Клінічно синоатріальна блокада 2 ступеня проявляється непритомними станами (синдром Морганьї Адамса Стокса). Для таких непритомності характерно відсутність судом і який або аури, відчуття зупинки серця або вираженого урежения його ритму; можливі падіння артеріального тиску з похолоданням шкірних покривів, холодний піт. Синкопе можуть бути спровоковані різким поворотом голови, кашлем, носінням тісного коміра. В основному купіруються самостійно, проте в деяких випадках можуть бути необхідні реанімаційні заходи.

Також турбують рідкісний пульс, перебої в роботі серця, переднепритомні стану з появою шуму у вухах і різкої слабості, нудота, задишка при вживанні їжі, м'язова слабкість.

Розвиток брадикардії найчастіше супроводжується прогресуючим перебігом серцевої недостатності, коронарної патології, а також дисциркуляторної енцефалопатії (провали в пам'яті, дратівливість, безсоння, посилення запаморочень, парези, проковтування слів).

Діагностика


Всі пацієнти зі скаргами на часті запаморочення, непритомність, уражень ритму з відчуттям перебоїв у роботі серця проходять обов'язкове обстеження у кардіолога. При фізикальному огляді виявляються брадикардія, аритмічний серцеві скорочення, зміни цифр артеріального тиску.

Для підтвердження діагнозу СА блокади використовують ЕКГ, ХМ ЕКГ, навантажувальні проби (тредміл тест), ЧПСС / ЕФД. Не варто плутати СА-блокаду сатріовентрікулярной блокадою 2 ступеня.

Лікування

Насамперед, усувають причину, що викликала синоатріальну блокаду. Скасовуються всі препарати, що сприяють порушенню провідності. При помірній брадикардії (41 - 60 уд. В хв.) Призначають теопек, еуфілін, беллоид. В екстрених випадках (асистолія, напад Морганьї Адамса Стокса) проводяться реанімаційні заходи.

При брадикардії менше, ніж 41 уд. в хв., нападах Морганьї Адамса Стокса, високих некоррегіруемих цифрах артеріального тиску, СА з порушеннями ритму, що вимагають призначення антиаритмиков, що пригнічують синусовий вузол, показана установка постійного електрокардіостимулятора.

Прогноз

Прогноз при синоатріальної блокаді залежить від причини захворювання, клінічної картини, віку пацієнта, супутньої патології. Правильно підібрана лікарська терапія, або установка ЕКС покращує прогноз, покращує якість життя, однак відсутність якого або лікування може викликати напади Морганьї Адамса Стокса і раптову смерть. Також чітайтеСА-блокаду 2 ступеня 2 типу.