Перша допомога при серцевої аритмії


Аритмією називається неправильний ритм роботи серця, який може бути занадто швидким більше вісімдесяти ударів в хвилину (тахікардія) або занадто повільним менше шістдесяти ударів на хвилину (брадикардія).

Серцебиття прискорюється при виконанні вправ, при навантаженні, або стресі (раптовому переляку). А ось порушення ритму може трапитися в найнесподіваніші моменти, навіть у повному спокої. Частота серцебиття регулюється електричними сигналами, які виробляються в синусовому вузлі в правому передсерді. Цей сигнал по шляхах провідної системи серця проходить по передсердях і шлуночках серця, і викликає їх скорочення. Якщо на якійсь ділянці відбувається порушення передачі такого сигналу виникає аритмія. Причиною таких порушень бувають коронарні захворювання. Крім того це може траплятися при підвищеному артеріальному тиску, при захворюваннях щитовидної залози, може бути спровоковано курінням, вживанням алкоголю, а також за наявності рубців в міокарді, після перенесеного інфаркту. Яка необхідна перша допомога при стенокардії та інфаркті міокарда, а також більш докладні відомості у відповідному матеріалі.

Симптоми аритмії можуть і взагалі не проявлятися. У деяких випадках брадикардія проявляється слабкістю, почуттям втоми, запамороченням, і навіть втратою свідомості, так як при цьому відбувається недостатнє постачання кров'ю головного мозку та інших органів.

Симптоми тахікардії прискореного серцебиття можуть виражатися в підвищенні температури, запамороченні, прискореному диханні, можуть з'являтися і болі в грудях. Перебої в роботі серця, тобто порушення ритму не завжди сприймаються людиною, як суб'єктивне відчуття і можуть бути виявлені тільки при прослуховуванні серця, або підрахунку пульсу.

Легка аритмія, коли частота серцевих скорочень знаходиться в інтервалі від 60 до 80 ударів на хвилину, часто вже не потребує лікування. А при серйозних порушеннях ритму потрібна медикаментозна терапія, або застосування технічних засобів типу водія ритму. Для постановки точного діагнозу аритмії необхідно проведення електрокардіографії.

Для регулювання ритму застосовують цілий ряд препаратів. Проте, в деяких випадках можуть допомогти і спеціальні прийоми, вони називаються вагусних. Так тахікардію у пацієнтів молодого віку можна спробувати усунути за допомогою масажу синокаротидной області. Такий масаж повинен проводиться в положенні пацієнта на спині, доктор стоїть праворуч від голови хворого, підводить руку під шию хворого, так щоб його голова відкинулася назад. Іншою рукою доктор знаходить пульс на правій сонній артерії і вислуховує посудину з допомогою фонендоскопом без натискання. При відсутності шуму і хорошому наповненні проводиться м'який масаж цієї області, потім, протягом не більше 4 секунд масажують сонну артерію досить інтенсивно. Якщо такий метод не викликає відновлення ритму подальші спроби не проводяться, оскільки це може нашкодити пацієнту.

Противоаритмическое дію надає препарат новокаинамид при внутрішньовенному введенні. У літніх пацієнтів, з ознаками серцевої недостатності використовують внутрішньовенне введення серцевих глікозидів дигоксин, корглікон.

При пароксизмальних тахікардіях, коли частота серцевих скорочень перевищує 159 ударів на хвилину рекомендується застосовувати Веропамил у вигляді повільного внутрішньовенного введення, під контролем пульсу, так само застосовують препарат изоптин.

При брадикардії, які також можуть бути досить загрозливими станами рекомендується на догоспітальному етапі застосовувати атропін.

При неефективності медикаментозної терапії можливе застосування електроімпульсної терапії. До цих же методом відноситься чреспищеводная електростимуляція серця. У деяких випадках використовується водій ритму, що прискорює серцебиття (зокрема при такому стані, як слабкість синусового вузла). Імплантований дефібрилятор контролює порушення ритму виникають в шлуночках серця. Для відновлення ритму цей пристрій генерує електричний розряд.