Допомога при анафілактичний шок


Анафілактичний шок це, мабуть, найважча форма серед алергічних реакцій негайного типу. Розвивається такий шок в результаті повторного контакту з певним алергеном і проявляється гострим порушенням гемодинаміки, що призводить до недостатності кровообігу і далі до гіпоксії всіх важливих органів.

Найбільш частими причинами, які призводять до анафілактичного шоку є ::

1. Лікарські засоби: найчастіше - антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, деякі анальгетики та ін.

2. Харчові алергени

3. Укуси комах

4. Побутові алергени: засоби побутової хімії ін.

Клінічна картина анафілактичного шоку проявляється протягом вже перших хвилин після безпосереднього контакту з алергеном після ін'єкції, або протягом перших двох годин після прийому їжі, яка містить алерген. У деяких випадку вся картина шоку може розгорнутися всього за кілька секунд.

При легкому перебігу хворий скаржиться на запаморочення, на появу шуму у вухах, і слабкості, одночасно можна зафіксувати зниження артеріального тиску. Для важкого перебігу характерно початок з втратою свідомості, різким падінням артеріального тиску до невизначених значеній.Чітайте першу допомогу при кровотечах і раненіяхдля порівняння станів.

До початку надання невідкладної медичної допомоги необхідно виключити всі чинники, що утрудняють дихання (розстебнути комір, додати тілу зручне положення). При укусі комахи або реакцію на ін'єкцію можливо місцеве застосування холоду або тимчасове накладення джгута на кінцівку. Можна дати хворому протиалергічний препарат з домашньої аптечки. Якщо мова йде про зупинку серцевої і дихальної діяльності, то необхідно ще до прибуття медиків почати реанімаційні заходи, що включають непрямий масаж серця і, звичайно, штучне дихання.

Невідкладна медична допомога включає в себе наступні заходи:

1. Припинення надходження алергену в організм. Для цього зупиняють парентеральне введення лікарського засобу та накладають джгут трохи вище місця ін'єкції на 25 хвилин (причому кожні 10 хвилин його потрібно ослабляти на 1-2 хвилини).

2. З ранки необхідно видалити жало комахи, причому робити це рекомендується ін'єкційної голкою, так як при видаленні вручну або за допомогою пінцета можна видавити в рану залишки отрути.

3. До місця ін'єкції або укусу прикладають холод (міхур з льодом, або грілку з холодною водою на 15 хвилин)

4. Місце ін'єкції або укусу можна обколювати в 5-6 точках 0,1% розчином адреналіну

5. При наявність симптомів шоку негайно починають комплекс протишокових заходів, який починають з забезпечення прохідності дихальних шляхів, а для цього хворого укладають (головна частина повинна бути трохи опущена), голову треба повернути в бік, щоб у разі блювоти блювотні маси не потрапили в горло , висувають нижню щелепу, при наявності зубних протезів їх необхідно зняти.

6. Негайно вводять адреналін. Допускається його введення внутрішньом'язово в латеральну поверхню стегна, або підшкірно, навіть через одяг! Далі його повторні ін'єкції проводяться кожні 5-20 хвилин.

7. Забезпечується венозний доступ, після чого починається заповнення об'єму циркулюючої крові шляхом інфузії розчинів не менше 1 літра для дорослих і з розрахунку 20 мл на 1 кг ваги тіла для дитини.

8. Обов'язково вводяться глюкокортикоїди: преднізолон в дозі не менше 90-150 мг (дітям до року доза з розрахунку 2-3 мг на кг маси тіла, з 1 року до 14 років 1-2 мг на 1 кг маси тіла). Преднізолон вводиться внутрішньовенно, струменевий.

9. При появі брадикардії застосовується атропін.

10. При приєднанні до клінічній картині бронхоспазму сальбутамол, переважно через небулайзер.

11. Показано застосування інгаляції кисню.

12. Обов'язково потрібно бути готовим у разі потреби почати комплекс серцево-легеневої реанімації.

На відміну від невідкладної допомоги при непритомності і колапсі, анафілактичний шок є абсолютним показанням до госпіталізації, так як необхідно його подальше спостереження у зв'язку з ризиком розвитку відстроченої фази.