Холодний абсцес після БЦЖ


БЦЖ вакцина проти туберкульозу, яку готують з ослаблених штамів туберкульозних мікобактерій корів, вирощених в штучному середовищі. Ускладнення при проведенні реакції БЦЖ у новонароджених зустрічаються в Росії в 0,02- 1,2% випадків і часто проявляються лише місцевими реакціями. Причин, що пояснюють виникнення ускладнень, декілька. По-перше, це біологічні властивості штаму, крім то може мати місце неправильна техніка введення БЦЖ, недотримання протипоказань до проведення щеплення і ослаблений імунітет дитини при важкої соматичної патології.

До значних місцевих ускладнень БЦЖ лікарі відносять холодний абсцес. Це запальна відповідна реакція організму у місці введення через 3-6 тижнів після вакцинації (ревакцинації). Не варто плутати з Постін'єкційних абсцессамі.Часто виникає, коли вводять вакцини не внутрішньошкірно, а підшкірно або внутрішньом'язово. Спочатку з'являється невелике ущільнення. При промацуванні ущільнення безболісно. Загальний стан малюка не змінюється, температура не підвищується. Часто холодний абсцес протікає спочатку безсимптомно, непомітно. Через деякий час ущільнення стає більш м'яким, з'являється ділянка почервоніння. Шкіра над ущільненням поступово стоншується, з'являється такий феномен як флуктуація, який пояснюється скупченням гною або крові. Можуть з'явитися пігментні плями. При підозрі на формування абсцесу у дитини після БЦЖ слід негайно звернутися до лікаря.

Протягом 2-3 місяців відбувається розм'якшення ущільнення. Холодні абсцеси самостійно розкриваються з утворенням свищів і виділенням крошковідние гною без запаху. Нерідко при цьому різко погіршується стан дитини. Піднімається температура, загальне нездужання, викликане інтоксикацією, збільшуються і стають болючими пахвові лімфатичні вузли. У ряді випадків замість холодного абсцесу утворюється глибока виразка, після загоєння, якої залишається специфічний рубець, що формою нагадує морську зірку.

Спочатку до області холодного абсцесу накладають пов'язки з гормональною маззю, димексида в поєднанні зі специфічним препаратом (зазвичай рифампіцином). Як тільки з'явилася флуктуація, потрібно за допомогою шприца евакуювати вміст абсцесу. Процедуру повторюють кожні 2-3 дні, при цьому назад вводять специфічний протитуберкульозний препарат (5% розчин салюзіда, стрептоміцин). Виразку після абсцесу обробляють ізоніазидом в присипці, накладають пов'язки.

У разі тривалого хронічного перебігу холодний абсцес видаляють хірургічно разом з капсулою. Крім того, діти здобувають загальну специфічне лікування протитуберкульозними препаратами. Вони відрізняються від стандартних антибіотиків при абсцесі м'яких тканин.

Кожен виявлений випадку ускладнення після вакцинації (ревакцинації) БЦЖ обов'язково документується в спеціальних медичних документах.

Діти в перебігу року перебувають на обліку в протитуберкульозному диспансері, раз на півроку проходять огляд у лікаря-фтизіатра. Крім того, потрібно пам'ятати, що цей період проведення інших профілактичних щеплень суворо заборонено.