Медикаментозна емболія


Сам термін емболія позначає в медицині патологічний процес перенесення потоком крові різних субстратів (емболів), які в нормі там не зустрічаються і можуть викликати закупорку судини, а значить привести до порушення кровопостачання тканини або цілого органа.

Емболія може бути бактеріальної, повітряної, жирової, клітинної, газової, а також емболія чужорідними тілами. Розглянемо ці види емболії трохи докладніше.

Повітряна емболія з'являється в результаті попадання в кровотік бульбашок повітря. Це може трапиться при пораненні яремних або підключичних вен, при відкритих травмах твердої мозкової оболонки і пошкодженнях легкого (наприклад при ударі вибухової хвилі). За своїм характером газова емболія близька до повітряної емболії і є рідкісним ускладненням гангрени.

Бактеріальна емболія це важке ускладнення гнійного запального процесу, який може бути будь-якої локалізації. Закупорка судини бактеріальним агентом часто призводить до поширення бактеріального процесу з виникненням нових вогнищ.

Жирова емболія це обтурація дрібних судин краплями жиру, це може зустрічатися при закритих переломах, довгих трубчастих кісток, множинних переломах ребер і кісток таза. Краплі жиру в судинах з'являються при масивних розтрощення підшкірної жирової клітковини. Наявність у пацієнта остеопорозу є в цих випадках обтяжливим моментом.

При важких травмах, які супроводжуються размозжением тканин може зустрічатися тканинна чи клітинна емболія. Емболами можуть стати і клітини злоякісної пухлини.

Емболія чужорідними тілами (а це може бути дріб, оскільки снаряда або тканини одягу при вогнепальних пораненнях) зустрічається вкрай рідко. Залежно від розміру емболу виділяють емболію великих судин і мікроциркуляторного емболію. Механічна закупорка судини викликає його стійкий спазм, в умовах припинення кровотоку в судинному руслі формується тромбоз, яких блокує весь просвіт судини з розвитком кисневого голодування (ішемії), а потім, тканини, позбавлені надходження кисню з кров'ю починають відмирати, тобто формується їх некроз, одночасно порушуються і механізми, що забезпечують нормальне згортання крові.

Часто зустрічається емболія судин легенів приводить до характерної для цього стану клініці це синдроми гострого легеневого серця, може швидко формуватися гостра дихальна недостатність, набряк легенів, можливо і формування гострої коронарної недостатності. Читайте також тромбоемболію легеневої артеріі.Другіе види емболії тканинна, жирова досить часто ускладнюються кровотечами. Клінічно це проявляється підвищенням температури, підвищеною вологістю шкірних покривів, крім того, на шкірі з'являються дрібні крововиливи, особливо часто такі крововиливи з'являються на шкірі шиї, в пахвових областях, на слизовій оболонці порожнини рота, на кон'юнктиві нижньої повіки. Жирова емболія також характеризується наявністю так званого світлого проміжку, коли після травми, яка стає причиною проходить від восьми до шістнадцяти годин.

Лікування при емболії спрямовано, насамперед, на основне захворювання, яке стає причиною емболії. Застосовуються препарати, дія яких спрямована на розсмоктування тромбів, на зміну згортання крові, препарати, що сприяють розрідженню крові. Рекомендовано і застосування такого методу, як гіпербаричнаоксигенація.

Можливо в деяких випадках застосування та хірургічних методів лікування емболектомія полягає у видаленні із судинного русла емболу.