Забій голови у дитини


Будь-яка травма голови, особливо у дитини - привід для звернення за медичною допомогою, так як у забиття голови можуть бути як негайні прояви, так і прояви відстрочені, які можуть проявитися не відразу. а через якийсь час після травми і представляти ускладнення, іноді вельми серйозні, загрозливі не лише здоров'ю, а й життю дитини.

Черепно-мозкова травма, це найчастіше механічне пошкодження черепа і внутрішньочерепного вмісту (головний мозок, судини, мозкові оболонки і т.д.)

Поділяють черепно-мозкові травми на відкриті, при яких поранення м'яких тканин голови поширюється глибше апоневрозу, при цьому дном рани буде окістя або навіть кістку. У тих випадках, коли пошкодження супроводжується переломами кісток склепіння черепа або основи черепа, дном рани може служити тверда мозкова оболонка і таке поранення вважається проникаючим. Закрита черепно-мозкова травма це відповідно травма, при якій зазвичай взагалі відсутня рана на голові, або є незначні поверхневі рани, але вони не глибше апоневрозу. До таких травм відносяться: струс головного мозку, забій а також здавлення мозку. До сдавлению мозку призводять наступні причини внутрішньочерепні гематоми, переломи кісток черепа, набряк головного мозку і субдуральні гігроми.Гематома на голові у дитини може сама і не розсмоктатися.

Особливостями клініки травми головного мозку у дітей нерідко є відсутність вираженої неврологічної симптоматики в момент огляду і навіть через кілька годин після отриманої легкої травми. Ось відмінності черепно-мозкової травми у дітей від такої у дорослих:

1. У дітей молодшого віку втрата свідомості зазвичай відсутня, а у дітей старшого віку вона якщо й буває, то лише в 57% випадків.

2. невиразність неврологічної картини.

3. Неврологічна симптоматика протікає дуже швидко

4. Загальмозкові симптоми зазвичай превалюють над вогнищевими.

5. Менінгеальні симптоми у дітей молодшого віку зазвичай відсутні, навіть при субарахноїдальних крововиливах

6. Внутрішньочерепні крововиливи зустрічаються дуже рідко.

7. Досить часто виникає набряк головного мозку

8. Неврологічекіе симптоми швидко схильні регрессированию

Порушення свідомості (втрата свідомості) у дітей при легкій черепно-мозковій травмі буває рідко. Розлади пам'яті трапляється тільки при середній і важкій ступенем забиття мозку, коли злучає тривала втрата свідомості, а ось головні болі у дітей старше двох років зустрічаються практично завжди, зазвичай такий головний біль стихає сама і не вимагає призначення анальгетиків. При легких травмах можлива одноразова блювота, а при тяжкій може бути і повторне блювання.

Може звернути на себе увагу і зміна реакції зіниць на світло, при легкому ступені травми така реакція буває млявою, а при важкому ступені взагалі відсутні (зіниці можуть бути або рівномірно розширеними або звуженими). Зіниці різного розміру свідчать про дислокацію головного мозку.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску можлива поява у дитини брадикардії, тобто уражень частоти серцевих скорочень. Температура тіла при важких травмах голови може підвищуватися значно, іноді до 40.

У дітей першого року життя черепно-мозкова травма також є свої особливості:

1. Крик і короткочасна зупинка дихання в момент травми

2. Судомна готовність

3. Можлива поява відрижки або блювоти

4. Порушення сну

5. Підвищена пітливість, почастішання серцевих скорочень, можливе підвищення температури (при важкій травмі)

Для струсу головного мозку у дитини характерно: короткочасна (до 10 хвилин) втрата свідомості, розлад пам'яті, одно-або дворазова блювота і головний біль.

Для удару головного мозку характерна більш тривала (до 30 хвилин) втрата свідомості, наявність осередкової симптоматики, можлива наявність видимих ​​переломів кісток черепа, підозра на перелом основи черепа (симптом окулярів, ликворея).

Всі симптоми у постраждалих дітей відрізняються непостійністю, тому необхідно ретельне спостереження, навіть при підозрі на черепно-мозкову травму, а тому такі діти підлягають госпіталізації в стаціонар.