Предвивіх тазостегнового суглоба


Предвивіх стегна 1 ступінь вродженої дисплазії кульшового суглоба. Дисплазією називають недорозвинення тазостегнового суглоба, здатне привести надалі до стійких наслідків у вигляді вивиху стегна та артрозу тазостегнового суглоба.

Причини

Причинами дисплазії тазостегнових суглобів можуть бути спадкова схильність, неправильне положення плоду під час вагітності, запальні захворювання у матері в період вагітності, а також недоношеність і малу вагу новонародженого. У разі предвивіха капсула кульшового суглоба залишається розтягнутою, що і створює умови для легкого зміщення головки стегна.

Симптоми


Клінічна картина предвивіха стегна досить мізерна. На відміну від підвивиха і вивиху в даному випадку не відзначається укорочення кінцівки і асиметричності сідничних складок. Це робить протягом патології прихованої, що приводить найчастіше до пізньої діагностики.

У більшості випадків наявність предвивіха в тазостегновому суглобі визначається при проведенні ультразвукового та рентгенологічного дослідження. Але існує досить інформативний метод, що дозволяє запідозрити патологію і застосовний в будь-яких умовах. Це визначення симптому зісковзування. Спочатку ніжки дитини повинні бути зігнуті під прямим кутом в колінних і тазостегнових суглобах, в такому положенні їх обережно розводять в сторони. При позитивному симптомі можна відчути невеликий поштовх головка стегна зісковзує на своє фізіологічне місце (вертлюжної западини).

Діагностика

Найбільш інформативний цей метод діагностики в перші 2-3 тижні життя дитини. Своєчасна діагностика здатна встановити вивих стегна у новонародженого. Надалі симптом або зникає (при нормальному розвитку суглоба), або на його зміну приходить симптом обмеження відведення стегна. Якщо у новонародженого без патології ніжки відводяться на 80-90 градусів, а у віці 2-3 місяців на 70-80 градусів, при дисплазії і розвитку вивиху кут відведення становить 40-50 градусів.

Якщо у новонародженого є симптом зісковзування, а також, якщо предвивіх тазостегнового суглоба виявлений на УЗД або рентгенівському знімку, слід звернутися на прийом до лікаря-ортопеда. Своєчасно розпочата терапія предвивіха в переважній більшості випадків запобігає розвитку більш важкої патології тазостегнового суглоба.

Лікування

Лікування предвивіха стегна, як і інших видів дисплазії кульшового суглоба, процес безперервний і тривалий. З першого місяця після народження можливе застосування широкого сповивання. З метою фіксації тазостегнових суглобів у відведеному положенні між ними підкладається широка пелюшка, згорнута в прямокутник шириною 10-20 см. При перших сповивання таким способом дитина може проявляти занепокоєння і вередувати, проте швидко до цього звикає. Надалі, при недостатньому ефекті застосування широкого сповивання, можуть застосовуватися ортопедичні пристрої шини-розпірки, стремена Павлика або спеціальна подушка Фрейка. Всі вони призначені для фіксації стегон в найбільш сприятливому положенні згинання і відведення. Крім фіксуючих пристосувань, в комплекс лікувальних заходів входять масаж, лікувальна гімнастика і фізіотерапія. При неефективності лікування і в більш запущених випадках развівівается стійкий вроджений вивих стегна у дітей і проводиться операція.

Батькам слід пам'ятати, що лікування предвивіха стегна повинне проводитися безперервно. Послаблення в лікуванні неприпустимі зважаючи на ризик повної втрати його ефективності. Зважаючи запізнювання формування суглоба дитина починає ходити пізніше визначеного терміну і, незважаючи на природне бажання батьків прискорити цей процес, перед тим як ставити дитину на ніжки потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.