Лікування відкритих ран


Порушення цілісності шкірного покриву нерідко може обернутися справжньою проблемою. Шкіра є захисним шаром нашого організму, тому при порушенні її цілісності в разі механічних пошкоджень, бактерії безперешкодно можуть проникати в рану.

Сучасні методи лікування ран засновані на наукових засадах біології та фізіології. У першу чергу в лікування відкритої рани зупиніть кровотечу. Для цього слід накласти щільну пов'язку, що давить на поверхню рани. При необхідності затиснути кровоточить артерію еластичним бинтом. У випадку, коли рана знаходиться на руці або нозі, підніміть кінцівку. Джгут накладайте тільки при сильній кровотечі. Лікування відкритих ран серйозного характеру, що спричинила пошкодження судин або внутрішніх органів, вимагає невідкладного хірургічного втручання. Терміново зверніться до фахівців. Всяка випадкова рана інфікована. У перші 6-12 годин мікроби знаходяться в статичному стані, т. Е. Лише пристосовуються до середовища, не розмножуються і не виявляють своїх патогенних властивостей. Це дозволяє видалити механічним шляхом мікроби, що потрапили в рану разом з живильним середовищем (згустки крові, розірвані, некротизуючим тканини та ін.), Т. Е. Провести первинну хірургічну обробку рани - основний метод лікування свіжої рани і профілактики ранової інфекції.

Загальні принципи лікування відкритих ран

Хворому слід ввести ін'єкцію сироватки проти правця (1500 3000 АЕ) або серцевий засіб. Можливо, буде потрібно дати кисень або нашатирний спирт. Невелику ранку обробіть антисептиком. Для цієї мети можна використовувати розчин Фурациліну або Хлоргексидину. Також можна розтовкти таблетку Стрептоцідіна і отриманим порошком присипати пошкодження. Як антисептик часто застосовують тривідсотковий розчин перманганату калію, тривідсотковий розчин перекису водню і двохвідсотковий розчин хлораміну. Більш докладно ніж обробити рану дивіться в тематичність тексті. Якщо по близькості немає названих антисептиків, обробіть краю відкритої рани п'яти- або десятипроцентній Сінтміціновой маззю або звичайної зеленкою. Ні в якому разі не використовуйте йод, так як він може привести до серйозних опіків. Забинтуйте рану і щодня робіть перев'язку. У завдання лікування входить не тільки загоєння рани, епітелізація її, але і усунення можливості подальших ускладнень, наприклад, виразок рубця, вогнищ прихованої інфекції, а також повне відновлення функції пошкодженого органу в можливо короткий термін. Як і при інших травматичних процесах, необхідно своєчасно перейти від спокою, іммобілізації до рухів, функціональним вправам. Для цього використовується все, що входить в метод комплексної терапії: лікувальна фізкультура, фізіомеханотерапія, грязелікування, парафінотерапія, лікувальне харчування. У лікуванні гнійних відкритих ран можуть допомогти народні засоби. Наприклад, двічі в день прикладайте зріз листочка алое (столітник) до пошкодження. Він відмінно витягує гнійні освіти, дуже скоро ваша ранка очиститься. Після цього змастіть поверхню маслом обліпихи для якнайшвидшого загоєння.

Інфекція відкритих ран


Не загоюється рана по ряду причин і одна з них інфекція. Характер збудника при розвитку інфекції в рані лише певною мірою визначає тяжкість перебігу процесу. Кількість, якість мікробів (вірулентність), мікробні асоціації, здатність до зростання і розмноження мікробів, біологічні особливості їх (коки, анаероби та ін.), Характер спричиненої ними місцевої та загальної реакції, а також послідовність розвитку в рані різних видів бактерій повинні бути враховані і використані при виборі методу лікування. З численних мікробів, що потрапляють в рану, лише ті види їх можуть бути джерелом розвитку ранових ускладнень, які володіють уже патогенної активністю (блискавичний вид сепсису) або розвитку яких сприяють умови рановий середовища (згустки крові, мертві тканини, сторонні тіла та ін.). Однією з умов, що підвищують патологічну активність мікроба, є синергічну дію окремих груп мікробів. Тому розрив ланцюга в мікробної асоціації, вимикання шкідливої ​​дії окремих видів мікробів в рані (дегідратація, висушування, антисептики, антибіотики та ін.) Можуть попередити розвиток інфекції в рані або зменшити ступінь її. Всякі похибки в асептики при наданні допомоги хворому можуть сприяти попаданню в рану вторинної інфекції. Деякі види мікробів при вторинному попаданні їх в рану можуть підсилити біологічну активність, патогенність вже наявних мікробів в рані, створити умови для їх росту, розмноження і всмоктування (дифундує фактор). Тому необхідно динамічне визначення флори рани, мазки виділень рани, посіви з крові, особливо при виражених загальних клінічних явищах.

Навколишні тканини відкритої рани

При розвилася вже інфекції в рані, при гнійній рані знищення в нен мікробів не має основного значення. Треба створити умови для сприятливого розвитку тканинної реакції, ексудації, фагоцитозу, своєчасного очищення рани від продуктів розпаду і відмежування запального процесу, т. Е. Сприяти аутоантісептіке, підвищенню бактерицидности в тканинах і імунобіологічного стану організму. У зв'язку з цим необхідно лікування відкритих ран за допомогою спокою. Для відтоку ранового, що створює несприятливі умови для розвитку бактерій і сприяє зменшенню всмоктування в кров мікробів, токсинів і продуктів розпаду. Відкрита, добре дренированная рана з іммобілізацією ушкоджень кінцівки - краще забезпечення спокою рани і профілактики рані виття інфекції.

Коли минув гострий період в лікуванні рани

У другому періоді, коли рана зовсім або здебільшого очищена від продуктів розпаду, коли є міцний рановий бар'єр, коли більша частина бактерій вже фагоцитовані або втратила свою активність, коли морфологічно ми маємо переважно мононук-леарную реакцію і частковий перехід макрофагів у стадію фібробластів, т . е. коли йде процес ущільнення тканин, не рекомендується застосування лікарських засобів, що застосовуються в перший період запального процесу: протипоказані гіпертонічні розчини, як руйнують грануляції, вологі пов'язки, що порушують процес дегідратації, антисептичні засоби, так як бактерії зазвичай вже не грають ролі, втрачають свою вірулентність. Активно застосовуйте ранозагоювальні засоби, так як на них роблять пріоритет. У другому періоді ранового процесу треба захистити грануляції від пошкоджень і вторинної інфекції, сприяти поступовому заповненню рани здоровими грануляціями і пх рубцеванию та епітелізації. У цьому періоді рекомендуються пов'язки з риб'ячим або іншим жиром, вазеліном, а при незначних грануляційних ділянках допустимо висушування рани стерильним індиферентності порошком, наприклад, тальком, або відкрите лікування. У рані є подразники для регенерації. При слабкій регенерації рекомендується роздратування їх ляпісом, фізіотерапевтичними засобами, а також підсадка тканин по Філатову.

Відкрита рана після опіку

На ранку потрібно прикладати пов'язку з серветкою Воскопран з левомеколью- готова серветка, продається в аптеках, її можна відрізати за розміром ранки і міняти через день.