Часті переломи у дітей


Напевно, кожен дорослий, спостерігаючи за малюками, задавався питанням, скільки ж енергії в цьому маленьку людину. Всім відомо, що більшість дітей, по своїй натурі - непосиди. Вони можуть цілий день бігати, стрибати, скакати, перекидатися іноді навіть, здається, що єдине чого вони не можуть - це сидіти хоча б кілька хвилин на місці спокійно.

Всі діти рухливі й активні, на жаль це не завжди добре і часто призводить до падінь і сильним ударам. І в результаті ці фактори стають причинами деформацій або тріщин, тобто призводять до переломів - механічних порушень цілісності кістки.

Переломи кісток у дітей, як свідчить статистика, виникають при досить банальних обставин на спортивній або дитячому майданчику, в побуті, на вулиці, під час ходьби або бігу, падіння з парканів, дахів, дерев, сходів і т.п. Переломи рук зустрічаються в кілька разів частіше, ніж ніг і особливо частим місцем переломів у дітей є кисть передпліччя і ліктьовий суглоб.

Безсумнівно, кожного батька цікавить єдине питання що робити, якщо раптом у дитини стався перелом. Для того щоб правильно і головне своєчасно надати своєму чаду допомогу, потрібно знати, які бувають особливості переломів кісток у дитячому віці. Адже кістки дітей не такі як у дорослих, вони містять велику кількість осеїну (органічних речовин) і ще мають зони росту кісткової тканини, а так само відрізняються досить товстою і добре забезпечується кров'ю оболонкою (окістям), яка покриває кістку зовні і надає їй еластичність і гнучкість.

Як правило, у дітей, кістка ламається на одній стороні і товста окістя з іншого боку утримує її відламки, зміщення яких буває незначним. І тому, кістка в цьому випадку має вигляд, ніби її спочатку надломили, а потім ще й зігнули, так званий перелом за типом зеленої гілки.

Бувають випадки, коли лінія перелому проходить через розташовану поруч із суглобом зону росту кісткової тканини, ушкоджуючи її, і тим самим провокує передчасне її закриття, що в подальшому процесі загрожує укорочением або викривленням росту дитини.

У дітей набагато швидше, ніж у дорослих зростаються тканини кісток без будь-яких рубців, це обумовлюється прискореними етапами формування кісткової мозолі. Їх утворення сприяють продукти руйнування тканин в місці травми.Срокі зрощення переломів залежать не тільки від віку.

У медичній практиці переломи у дітей ділять на два основних види:

  • - закриті переломи, при яких не порушена цілісність шкірних покривів, тобто ці переломи не призводять до розривів шкіри, і залишається ізольованою від зовнішнього середовища, як область перелому, так і кісткові уламки. Закриті переломи бувають неповними, одиничними і повними, а так само їх прийнято вважати незараженими (неінфікованими).
  • - відкриті переломи, при яких відбувається розрив поверхні шкіри, так як шкіру травмують кінці пошкодженої кістки. Характер і розміри ушкодження зустрічаються різні. Це може бути маленька ранка або величезний дефект з забрудненням та руйнуванням м'яких тканин. Відкриті переломи мають мікробне забруднення, тому є споконвічно інфікованими.

У більшості випадків у дитячому віці зустрічаються прості переломи з ушкодженням згинання кістки і так звані здавлюють переломи (тріщини).

Найчастіше до тріщин призводить постійний тиск на одну кістку при підвищеній фізичній активності.

Визначити наявність перелому у дитини не складно. Основними симптомами є набряклість, виражена біль, деформація пошкодженого місця, припухлість, неможливість виконати функції, наприклад, наступити на ногу або поворушити рукою. У зоні перелому на шкірі може розвинутися гематома (синець).

Зазвичай при переломі у дитини відзначається сильний больовий шок, це проявляється у вигляді виділень липкого поту, блідості, запаморочення, загальної слабкості і навіть втрати свідомості. Також частішає дихання і серцебиття. Дитина найчастіше переляканий і плаче, він шукає захисту, тому батькам необхідно не панікувати, виглядати впевненим і заспокоїти дитя. У таких ситуаціях не можна чіпати уражену кінцівку, намагатися розглянути або самостійно пробувати вправляти перелом, потрібне негайне звернення до лікаря.

Єдине, що можна зробити самому до транспортування в лікарню - це знерухомити пошкоджену ділянку (прибинтувати до здорової ноги травмовану, руку до тулуба або ж палиці, дошки) і прикласти щось холодне для зняття первинного набряку. А так же для зменшення болю необхідно дати дитині знеболююче анальгін, баралгін, Пенталгін і т.п. Краще якщо дитина буде перебувати в лежачому положенні і менше рухатися.

При відкритому переломі може початися кровотеча через пошкодження кровоносних судин. Якщо це трапиться необхідно негайно зупинити кровотечу, не чекаючи лікаря, обробити рану перекисом водню і накласти стерильну марлеву пов'язку. Пошкоджена ділянка потрібно звільнити від одягу і стежити, щоб ні в якому разі туди не потрапила інфекція.

Діагностувати перелом кісток у дітей точно може тільки хірург або травматолог в приймальному відділенні дитячої лікарні або травматологічному пункті. Так само для правильної постановки діагнозу велике значення має рентгенологічне дослідження або комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (особливо якщо є підозри на перелом хребта). Іноді для діагностики стану внутрішніх органів потрібні аналізи сечі, крові та ультразвукові дослідження.

У більшості випадків діти з переломами можуть пересуватися самостійно і в госпіталізації потребують вкрай рідко так як лікуються успішно і амбулаторно. Госпіталізація показана тільки якщо потрібно зіставлення відламків (репозиція), при переломах таза, хребта або переломах зі зміщенням, якщо пошкоджені внутрішні органи, є ускладнення травм інфекцією, при комбінованих травмах (перелом і опік) або для проведення операції.

Так як зрощення кісток у дітей, особливо до 7 років, відбувається досить швидко, широко використовується консервативний метод лікування. Основними способами лікування цього методу є:

  • - фіксаційний спосіб накладення пов'язки, що повинна бути зручною, захоплювати суміжні з переломом суглоби, не порушувати функції нервів кінцівки і кровопостачання, бути естетичною і утримувати відламки кістки до повного зрощення перелому. Якщо пов'язка накладена правильно, то біль повинна стихати. Дітям у гострий період накладають не так циркулярні гіпсові пов'язки, які можуть в периферичних ділянках порушити кровопостачання, а гіпсові лонгет. Термін носіння цієї пов'язки залежить від характеристики, тяжкості і локалізації перелому, а так само віку дитини
  • - витягування використовують з метою зіставлення відламків при переломах кісток нижньої кінцівки. Проводиться або до повного зрощення перелому, або після утворення кісткової мозолі змінюється методом фіксації.

Процес лікування має проходити під контролем лікаря травматолога, якого потрібно відвідувати щотижня протягом усього періоду зрощення перелому. Зазвичай переломи верхніх кінцівок зростаються протягом місяця, нижніх від 1,5 до 2, а ось переломи тазових кісток в середньому від 2,5 до 3,5 місяців.

Після зняття пов'язки, завдання батьків забезпечити дитині активний і повноцінний відновлювальний період. Основна мета цього періоду відновлення кровообігу травмованої кінцівки, зміцнення м'язів і розробка рухів суміжних складів. Для цього необхідно курсами по 10 15 процедур проводити наступні заходи: масаж, лікувальна фізкультура, басейн, фізіотерапія і якомога більше ходити і гуляти на свіжому повітрі. Особливу увагу варто приділити харчуванню дитини, воно має бути повноцінним і включати вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких входять добавки, кальцій і всі групи вітамінів, які допомагають пошкодженим тканинам відновлюватися. Так само обов'язково в раціон повинні входити горіхи, фрукти, овочі та кисломолочні продукти.

На жаль, здатності дитячого організму не безмежні і не всі види деформацій з віком виправляються. Ускладнення, які зустрічаються з переломами, ділять дві групи:

  • - ранні розвиваються під час травми або в процесі лікування
  • - пізні - незрощення перелому після лікування або наявність між уламками помилкового суглоба, а так само порушення в суглобі рухів, укорочення і деформація кінцівки. Всі ускладнення цієї групи вимагають більш тривалого лікування, повторних операцій і відновлення в реабілітаційних центрах.

Ускладнення у дітей можуть бути приватного порядку (освіта в м'яких тканинах кісткової щільності, пошкодження судинно-нервового пучка) і загального порядку (остеомієліт, нагноєння ран, шок, анаеробна інфекція, тромбоемболія і тромбоз судин). Щоб їх уникнути, читайте муміє при переломах.

Переломи кісток є досить частою і вельми серйозною патологією в дитячому віці, яка загрожує, не тільки тривалістю лікування, але і плачевними наслідки аж до інвалідності (в основному до цього призводять травми голови та хребта).

Найважливішим і простим способом запобігання переломів у дітей є профілактика та батькам необхідно цьому приділяти особливу увагу. Безумовно, запобігти падінню малюка простіше, ніж дітей шкільного віку, тому необхідно у дитини виховувати навички безпеки. Потрібно розповідати про небезпеки, які можуть статися, якщо не дотримуватися певних правил під час заняття спортом, фізкультурою, на вулиці і т.п.

Чимало важливим є й фізичне виховання, а так само правильний режим, загартовування, тривалий сон, повноцінне харчування при переломі кісток все це не тільки захищає від соматичних захворювань дитини, а й готує організм до можливих травм і тоді ймовірність перелому значно знижується.