Наслідки перелому шийного хребця


Переломи шийного відділу хребта часто виникають в результаті не тільки сильного розгинання або згинання шиї, але іноді і після достатнього незручного повороту голови в якусь сторону, і навіть після родової травми.

Найбільш часто травмуються з четвертого по шостий хребці, але буває і пошкодження перших трьох.

Перші два шийні хребці мають відмінне від інших хребців будову:

- перший, атлант, схожий на кільце, в середині якого проходить спинний мозок. Він з'єднаний з черепом без міжхребцевого диска, тому й амортизувати удар при падінні на голову не може, ламаючись при достатній силі впливу;

- другий, осьовий, з'єднаний з першим за допомогою відростка, зуба, який як палець, протягнуто у кільце першого хребця.

Поширені механізми травми шийного відділу хребта падіння на голову (особливо у нирців), при автомобільних аваріях (удар головою в лобове скло, якщо не був пристебнутий, або різке згинання шиї, коли тулуб фіксоване до крісла ременями безпеки), при падінні важких предметів на голову , ударі по шиї або спині.

Розтягнення шийних м'язів це не найстрашніше, що може служиться в області шиї. Переломи шийних хребців найнебезпечніша травма, так як спинний мозок, що проходить в спинномозковому каналі на цьому рівні, відповідає за рухові і чутливі функції всього тіла (в тому числі і за дихальні рухи грудної клітки) і всіх кінцівок. Також при переломах верхніх хребців шийного відділу є ймовірність пошкодження і довгастого мозку. В останньому знаходиться і дихальний, і судиноруховий центри ділянки мозку, відповідальні за подачу команди до нижчого органам, завдяки яким відбуваються процеси дихання, на необхідному рівні утримується артеріальний тиск і працює серце. Пошкодження довгастого мозку часто несумісне з життям.

Переломи шийного відділу хребта можуть мати як відразу виникають, так і віддалені наслідки, що залежать від того, де локалізований перелом, він стабільний або відламки можуть в будь-який момент зміститися, як проходив самий ранній період після травми, чи була своєчасно і адекватно надана перша допомога.

У кращому випадку, якщо перелом стабільний, постраждалому була грамотно проведена іммобілізація шийного відділу, і не відбулося подальшого здавлення нервових корінців або самого речовини спинного мозку, то людина буде відчувати сильний біль і порушення руху в області шиї, може з'явитися біль і порушення чутливості (аж до повної втрати) в руках.

Може виникати порушення рухів і в руках, і в ногах до повної його відсутності, якщо:

- сталося пошкодження спинного мозку в момент травми;

- під час травми розірвався кровоносну судину і наростаюча гематома здавлює спинний мозок і нервові корінці;

- внаслідок травми настільки звузився кістковий канал, в якому проходить спинний мозок, що це його здавлює (в цьому випадку якщо вчасно не провести операцію, то в разі значного звуження каналу можуть відмерти шари спинного мозку і параліч може бути незворотній).

Якщо пошкоджений спинний мозок, це проявляється не тільки паралічем (відсутністю рухів) і випаданням чутливості всього тіла (крім голови), але і порушенням дихання та функцій тазових органів (неконтрольоване сечовипускання і дефекація).

Часто перелом супроводжується проявами больового шоку. Нерідко хворі гинуть на місці від зупинки дихання (рефлекторної, больовий або через пошкодження довгастого мозку) або зупинки серця.

Віддалені наслідки

1. Загибель потерпілого.

Через те, що порушена нормальна вентиляція легень, в них розвивається запалення легень, яке, на відміну від бактеріального, майже не реагує на антибіотики (у нього інша природа виникнення). Виникаючі інфекції сечовивідних шляхів і пролежні можуть ускладнитися зараженням крові. Внаслідок вищевказаних причин потерпілий має дуже великий шанс загинути у віддаленому періоді. Більш докладно сказано в публікації травми несумісні з життям.

Шанс збільшується при супутніх захворюваннях як організму в цілому (цукровий діабет, серцева недостатність, порушення в кровоносній системі), так і хребта (наприклад, при хворобі Бехтерева або старечому остеопорозі).

2. У разі, якщо спинний мозок не був здавлений на довгий час або взагалі не постраждав, можливо як повне одужання, так і порушення рухів і чутливості, які залишаються на тривалий період.

3. Параліч або парез (є невеликий об'єм рухів в кінцівках) може піддаватися подальшої корекції. Він може як повністю вирішитися у всіх кінцівках, так і залишитися в руках і ногах, але буде мати менший ступінь вираженості. Це можливо, якщо ділянка спинного мозку, здавлений кістками або гематомою не загинув, а був ишемизированную (у ньому було порушено кровообіг), а також за умови повного догляду за хворим в ранньому періоді (включаючи обов'язкову протипролежневі терапію і дихальну підтримку).

Наслідки травм хребта часто безпосередньо залежать від проміжку часу, який пройшов від отримання травми, до надання адекватної нейрохірургічної допомоги. Невміла перша допомога на місці може з'явитися при переломі шийного хребця фатальною.