• Головна
  • Травми
  • Перелом
  • Перелом п'яти - причини, симптоми, діагностика та лікування

Перелом п'яти - причини, симптоми, діагностика та лікування


П'яткова кістка одна з кісток, розташована в задній частині стопи. Її особливістю є підвищена стійкість до багаторазових навантажень, рівним і, найчастіше перевищує масу самої людини. Основна її функція це опора і аммортизация.

Причинами переломів п'яткової кістки в переважній більшості випадків є прямий удар в цю область. Падіння з висоти і приземлення на область п'ят (у цьому випадку нерідко можливий перелом обох кісток п'ят), удар об педалі управління у водія автомобіля під час ДТП, навіть невдале падіння зі стільця або на сходах може призвести до перелому п'яткової кістки. Описані випадки переломів, не пов'язаних з гострою травмою, так звані маршеві переломи у військовослужбовців, які вчиняють тривалий перехід марш. У цих умовах тривала, однотипна навантаження на кістку п'яти призводить спочатку до її микротравматизации, а потім і до перелому. Рідко, але бувають патологічні переломи п'яткової кістки, які відбуваються без травми. Причинами таких переломів є процеси, що призводять до ослаблення кістки метастаз пухлини, остеопороз, важкі обмінні, ендокринні захворювання.

Характерні симптоми при переломі п'яткової кістки

1. біль в області п'яти

2. синець в цьому місці і, через деякий час після травми, можливо його поява на поверхні стопи

3. припухлість, збільшення розмірів п'яткової області, зміна форми п'яти, сплощення і деформація зводу стопи

4. болючість при спробі встати на ногу, особливо на задній відділ стопи, біль при спробі руху в гомілковостопному суглобі

Однак, при переломах без зміщення, крайових переломах можлива відсутність тих чи інших симптомів. Іноді людина з переломом п'яткової кістки може навіть ходити, відчуваючи лише незначні болючі відчуття. Тому, навіть при найменшій підозрі на перелом п'яткової кістки, важливо вчасно звернутися до фахівця травматолога.

Діагностика


Основним методом діагностики перелому п'яткової кістки на сьогоднішній день є рентгенологічний. Пацієнту виконуються рентген знімки в стандартних проекціях. У складних і неясних випадках, використовують КТ (комп'ютерну томографію) або, рідше МРТ (магнітно резонансну томографію), які дозволяють отримати чітке уявлення про характер ушкодження кісткової тканини, і навіть змоделювати його в 3D.

Лікування

Лікування перелому п'яткової кістки може бути консервативним і оперативним. Переломи п'яткової кістки без зміщення уламків, як правило, лікують консервативно. Хворому накладається гіпсова пов'язка від кінчиків пальців до колінного суглоба, з метою знерухомити перелом. При цьому ретельно моделюють склепіння стопи. Протягом декількох днів призначається постільний режим, для профілактики порушення кровообігу в травмованій стопі. Виключають навантаження на ногу хворий ходить на милицях, в середньому 2-2,5 місяця. Замість гіпсових, можливе використання пов'язок із сучасних полімерних матеріалів, які легше, міцніше і комфортніше для пацієнта.

Переломи п'яти зі зміщенням уламків, відкриті переломи п'яткової кістки лікують оперативно. Метою операції є усунення зміщення уламків і їх фіксація в правильному положенні до зрощення. Для операцій при переломах п'яти використовують різні фіксатори, які можна розділити на дві групи заглибні (пластини, гвинти, стрижні) і зовнішні (апарати зовнішньої фіксації, найвідоміший з яких апарат Ілізарова). Після зрощення перелому всі металеві конструкції фіксатори з п'яти видаляють.

У реабілітації перелому п'яти пацієнти займаються лікувальною фізкультурою, допомагає в лікуванні масаж і фізіотерапевтичні процедури.