Перелом 8 восьмого ребра


Перелом ребра відбувається під впливом значного за силою і площі травмуючого агента, який у певному напрямку здавлює грудну клітку. При цьому розвивається деформація грудної клітки і в місцях найбільших викривлень виникає перелом ребра. Зазвичай це передній і задній відділ ребра.

Типова ознака зламаного ребра локальна біль, який посилюється при диханні і кашлі. При переломі восьмого ребра з'являється виражена локальна болючість по ходу реберної дуги, так як восьме ребро є нижнім, що формує цю дугу. Далі йдуть ребра, які називаються помилковими і вони з'єднуються не з грудиною, а з вищерозміщеним ребром. При промацуванні місця перелому, можливо, визначити і такий симптом, як крепітація уламків. При огляді може звертати на себе увагу і той факт, що рухи грудної клітки з боку ушкодження обмежені, щадні. Пам'ятайте, що якщо запустити діагностику, то можливе утворення ущільнення ребер і наступні ускладнення.

У діагностиці перелому ребра має значення не лише огляд, промацування, але й інструментальні методи дослідження, зокрема рентгенівські методи, що дозволяють визначити локалізацію перелому, стан і розташування уламків ребра. Ось тут і виявляють забій ребер чи все ж перелом.

Мабуть, найважливішим в наданні допомоги при переломі ребра є знеболювання. Необхідно використання анальгетиків, що не пригнічують дихання, так як ця особливість може ускладнювати перебіг травми. Це може бути 50% розчин анальгіну, введений внутрішньовенно в дозі 2-4 мілілітра, у більш складних випадках, або при множинних переломах ребер можливе використання і наркотичного анальгетика, такого наприклад як промедол (1 або 2%). Інші наркотичні анальгетики (фентаніл, морфін) вводити не рекомендується саме через їх здатності пригнічувати дихальний центр. При переломі одного ребра можливе проведення місцевого знеболювання розчином прокаїну, або спіртопрокаіновой суміші. Зазвичай знеболюючий ефект після такої процедури розвивається вже після однієї або двох хвилин. Акт дихання і рухи стають безболісними.

Накладення всякого роду фіксуючих пов'язок при переломі ребра в даний час вважається неприпустимим, оскільки це обмежує рух грудної клітки і створює передумови для розвитку пневмонії, тобто запалення легені.

Зазвичай при переломі одного ребра пацієнти не потребують госпіталізації в стаціонар, їх лікування проводиться в амбулаторних умовах, полягає в знеболюванні, створенні спокою для зламаного ребра і дихальної гімнастики для профілактики застійних явищ в легені. Прогноз при переломі одного ребра практично у всіх випадках сприятливий. Однак, слід мати на увазі. Що перелом навіть одного ребра може супроводжуватися ускладненнями, зокрема відламок ребра за певних умов може пошкодити плевру і навіть легке, в цих випадках, коли відзначається розвиток дихальної недостатності, при колапсі легені пацієнти госпіталізуються в хірургічний стаціонар.