Перелом 5 п'ятої плеснової кістки


Шелпоскользнулсяупалочнулся гіпс, пригадуєте? Так, як це Юморной виглядало в знаменитій комедії! І як сумно і болісно - в реальному житті. Кожен день, кожну годину, по всьому світу, люди ламають руки і ноги. Відділення травматології, в певні періоди, переповнені пацієнтами з переломами. Бувають рідкісні форми травм і переломів (фрактура), але частіше лікарям доводиться стикатися зі стандартними варіантами: передпліччя, плече, шийка стегна, колінна чашечка.

До таких же, часто зустрічається, переломів відноситься перелом п'ятої плеснової кістки. Це цілком зрозуміло її особливостями анатомічного розташування. Перебуваючи по кромці стопи, ця, досить тонка кісточка, з одного боку - не має надійної м'язової захисту, з іншого-постійно перебуває під навантаженням, а при русі часто піддається боковим ударам. Стрибок з висоти, гра в футбол, автомобільна аварія, високі дамські каблуки це основні постачальники плеснових переломів для ортопедичних відділень. За статистикою, з усіх переломів плеснових кісток, основна частина (до 75%) припадає саме на п'яту кісточку. Цього недугу всі віки покірні. Починаючи з моменту активного ходіння дитини, до млявого старечого шкандибання, людина має шанс зламати цю кістку. Основною групою ризику є спортсмени. Розглядаючи механізм травми можна побачити певні закономірності: вплив зовнішнього фактора на саму кістку поєднується з перенапруженням сухожиль, що кріпляться до країв плеснової кістки. Натягнуті зв'язки найчастіше сприяють перелому, при цьому зміщуючи кісткові фрагменти. Такі травми зазвичай бувають наслідком подворачіванія стопи. У загальній класифікації переломів виділяють: - Відкриті, коли розриваються м'язові та шкірні покриви і уламки кістки зяють назовні, - Закриті, при яких цілісність шкірних покривів збережена, - Без зміщення, при якому змінюється контур кістки, але немає великого розриву між його фрагментами і зберігається осьова цілісність кістки, - Зі зміщенням, що говорить про те, що один фрагмент зламаної кістки йде убік від іншого, що ускладнює лікування - Перелом в середній частині, а також переломи головки і шийки плеснової кістки - Особливо виділяться така форма перелому, як перелом Джонса. Особливість ця обумовлена ​​тим, що перелом відбувається у верхній частині п'ятої плеснової кістки, практично, у її заснування. Цей фрагмент має слабке кровопостачання, що значно уповільнює процес зрощення кісткових фрагментів і потрібен спеціальний комплекс лікувальних заходів для повноцінного загоєння. Поставити діагноз перелому п'ятої плеснової кістки не складно. Практично всі перелічені види перелому супроводжуються різким болем по зовнішньому краю стопи, швидко наступаючим набряком ноги після перелому м'яких тканин і гематомою (синцем). Однак не завжди ці симптоми мають настільки класично виражену форму. Тому для уточнення діагнозу, навіть досвідчений лікар призначить рентгенологічне дослідження В ортопедичній практиці має ходіння ще одна форма перелома- стресовий перелом. Цей варіант характерний для осіб, які різко підвищують фізичну навантаження на стопу. Це можуть бути, як спортсмени, так звичайні люди, в силу якихось обставин вимушені тривало і інтенсивно навантажувати стопу (ходіння, носіння тягарів, стрибки). Початкові скарги таких пацієнтів, тільки на біль, причому саме при навантаженні. З часом скарги посилюються і набувають типову форму гострого пошкодження. Тут без рентгенограми не обійтися. Мабуть, при стресових переломах, навіть ці всевидющі промені не завжди дають точну відповідь і лікарю доводиться вдаватися до комп'ютерної томографії. Якщо нещастя сталося, долікарська допомога полягає в наступному: треба повністю розвантажити кінцівку, прикладати холод на стопу, підняти кінцівку і по можливості забинтувати стопу, краще еластичним бинтом. І, чим раніше, тим краще-до лікаря. У поліклініці чи лікарні, після уточнення діагнозу, буде призначено лікування. За свідченнями воно може бути хірургічним або консервативним (без оперативного втручання) з подальшим гіпсування. Реабілітація схожа як при відновленні після перелому кісточки. При переломі Джонса, гіпс доводиться тримати на стопі довше, так само застосовується спеціальна методика кісткової стимуляції. Але все це вже прерогатива лікаря ортопеда.