Опіки 3 ступеня - симптоми і лікування


Опіки третього ступеня поділяються на дві підгрупи опіки третього А ступеня та опіки третього Б ступеня. Причому опік третього А ступеня ще відносять до поверхневих опіків, а третя Б ступінь це вже глибокий опік, різниця здається, зовсім невелика, всього-то в декількох міліметрах, однак вона, по суті, дуже істотна вся справа в ростковом шарі шкіри. При пошкодженні росткового шару опік стає глибоким за визначенням, а це означає, що така опікова рана сама вже не заживе тут потрібно відновлення шкіри хірургічними методами, це складний і тривалий процес. Опік 2 ступеня також можна порівняти і зрозуміти принципові відмінності.

Симптоми при огляді опіку 3 ступеня

При огляді, третю ступінь опіку можна визначити за лопнула міхурам. Поверхневі опіки з першої по третю А ступінь зазвичай викликаються гарячими рідинами це вода, чай, бульйони. При третій А ще зберігається больова чутливість в зоні опіку, бо не всі нервові закінчення гинуть і це є також певним діагностичним ознакою. Якщо при торканні рани біль не відчувається, тобто спостерігається втрата больової чутливості це ознака глибокого опіку тобто третьої Б або вже четвертого ступеня. Глибокі опіки викликаються впливом полум'я, розпечених металів, так при займанні одягу на потерпілому 95% опіків можуть бути глибокими. Глибокими можуть стати і хімічні опіки, особливо при високій концентрації кислот або лугів.

Глибокі опіки, як правило, супроводжуються розвитком опікового шоку, постраждалі збуджені, метушаться від болів, погано орієнтуються в місці і ситуації, намагаються втекти, артеріальний тиск спочатку дещо підвищується, а з розвитком шоку починає прогресивно знижуватися. При цьому збудження змінюється прострацією. Для опікового шоку особливо характерно згущення крові, завдяки масивній плазмовтрати.

Якщо факт опіку встановити не складно, то визначити глибину і навіть площа опіку буває досить важко. Визначення площі проводять за відомим правилом дев'яток або за правилом долоні. Коли бульбашки на шкірі лопаються, на тлі обривків епідермісу шкіра бліда з чітким рельєфом (свиняча шкіра), волосся на такій шкірі зазвичай відсутні.

Леченіеожога третього ступеня


Невідкладна допомога при опіках третього ступеня починається, як і при інших ступенях з ліквідації вражаючого агента. Тобто потрібно збити полум'я і зірвати палаючий одяг, потім приступають до адекватного знеболення. Якщо порівняти з опіком 1 ступеня, то відразу стає зрозумілим серйозні наміри в лікуванні при даній ступеня. Це дуже важливий момент, оскільки при третього ступеня опіку біль служить часто запускає моментом опікового шоку. Можливе проведення знеболювання наркотичними анальгетиками і для цих цілей застосовують 1% розчин морфіну, 2% розчин промедолу або пантопону, при неможливості ввести наркотичні анальгетики можна використовувати будь-які доступні, проте їх ефект звичайно поступається. Одночасно необхідно вводити і антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл), місцево опік можна обробляти 33% спиртом і накладають стерильну пов'язку. Опікову поверхню можна обприскувати 0,5% розчином новокаїну через голку шприца протягом 5-19 хвилин до стихання болів. При великих опіках, а також при небезпеці розвитку опікового шоку ще на догоспітальному етапі необхідно починати протишокову терапію, яка в першу чергу полягає у відшкодуванні втраченої рідкої частини крові, тобто коригується об'єм циркулюючої крові. Обсяг вливаємо рідини можна визначити шляхом додавання двох нулів до цифри площі опіку. Для цього можна використовувати розчини глюкози, поліглюкіну, а також розчинів володіють протишокових дією Венофундин, гелофузин. При наявності порушення призначають седативні препарати седуксен, реланіум. При тривалому транспортуванні введення знеболюючих препаратів можна повторювати в міру зниження ефекту.