Симптоми внутрішньої кровотечі


У сучасній хірургії особлива увага приділяється внутрішньої кровотечі. Пов'язують це з тим, що внутрішня кровотеча в порівнянні з відкритим набагато важче діагностувати. А значить, і надається медична допомога може бути запізнілою. Внутрішнім називають кровотеча, що характеризується вилиттям крові в природні порожнини організму або штучно створені простору.

Залежно від кількості вилилась крові виділяють три ступеня кровотечі: помірна, середня і важка.

До основних причин відносять: переломи ребер з розривом міжреберних судин і пошкодженням тканини легені, злоякісні новоутворення внутрішніх органів, закриті ушкодження печінки, селезінки, кишечника, ускладнення захворювань таких органів, як стравоходу (при варикозної хвороби), шлунка та дванадцятипалої кишки, печінки, жіночих статевих.

Частота внутрішніх кровотеч

Найчастіше зустрічаються кровотечі при ураженні органів шлунково-кишкового тракту. Тому варто познайомитися з методами невідкладної допомоги шлунково-кишкової кровотечі. Всього виділяють близько 20 захворювань, найбільш значущими і часто зустрічаються серед яких є: гострий ерозивний гастрит і рак шлунка, варикозне розширення вен стравоходу, цірротіческой ураження печінки. У випадку раку шлунка небезпеку становить розпадається пухлина. Єдиною ознакою, що дозволяє хворому запідозрити недобре, є потемніння калу, яке відбувається за рахунок міститься в ньому згорнулася крові. У разі якщо відбувається блювота, то вивергає маси, знову ж за рахунок згорнулася крові, мають колір кавової гущі.

У ряді випадків необхідно відрізнити кровотеча із стравоходу, шлунка від кровотечі при пошкодженому легкому. У разі патології легкого виділяється піниста неизмененная кров червоного кольору.

Захворювання жіночої статевої системи також можуть бути причиною внутрішньої кровотечі. Найбільш частою причиною є трубний аборт. При розриві маткової труби кров скупчується в черевній порожнині, створюючи при цьому відчуття напруги і нема кого тиску в тазу, особливо на пряму кишку. До речі кровотеча з заднього проходу також досить поширене. Надалі відбувається подразнення очеревини кров'ю, що призводить до розвитку шокового стану, втрати свідомості, непритомності. Пульс в цьому випадку стає частим і ниткоподібним. При огляді виявляється здуття живота, затримка стільця і ​​газів. Хвора стає блідою, покривається холодним потом.

Симптоми гемоторакса


У разі скупчення крові в плевральній порожнині відбувається розвиток так званого гемоторакса. Плевральна порожнина являє собою незначне за обсягом простір, що відділяє легені від грудної клітки. До причин, що призводить до розвитку гемотораксу, відносять такі: падіння з висоти, травми з пошкодженням ребер і міжреберних судин, ножові поранення, рак легені, абсцеси легені (тобто утворення гнійників в тканини легені).

При скупченні крові в плевральній порожнині спостерігається утруднення дихання на вдиху і при кашлі, різкі болі в грудній клітці, порушення загального стану запаморочення, слабкість, непритомність, блідість шкірних покривів, почастішання пульсу та дихання, пітливість. При перкусії грудної клітки хворого виявляється вкорочення перкуторного звуку над ураженою половиною, ослаблення або повна відсутність дихання. На рентгенограмі можливе визначення ознак зміщення середостіння в бік здорової легені.

Гемартроз

Частим ураження суглобів є розвиток гемартроза, що означає скупчення крові в порожнині суглоба. Виникає подібний стан в результаті травми, рідше при гемофілії, цинзі. Анемічний симптом виражений незначно на відміну від місцевої симптоматики. У клініці розрізняють три ступені. При гемартрозе 1 ступеня відзначається слабка біль, контури суглоба незначно згладжені, об'єм рухів не змінений. В цілому обсяг крові, що знаходиться в суглобі становить до 15 мл. 2 ступінь характеризується вираженим больовим синдромом, який посилюється при навантаженнях, відзначається згладженість суглоба. Відзначається збільшення окружності ураженого суглоба на 1,5 3 см в порівнянні з здоровим. У разі гемартроза колінного суглоба спостерігається балотування надколінка. Зміст крові в порожнині становить до 100 мл. При 3 ступені больовий синдром виражений гостро, обриси суглоба повністю змінені. У окружності суглоб збільшується до 5 см, різко обмежена рухливість. Об'єм крові більше 100 мл.

Загальні симптоми

Таким чином, існують ознаки кровотечі, що виникають в будь-якому випадку, незалежно від джерела кровотечі. До ранніх ознак відносять: блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, холодний піт, загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, при ураженні легень кашель з прожилками крові, при залученні в процес органів травної системи кривава блювота або кривавий пронос, симптоми подразнення очеревини, який виникає при розриві внутрішніх органів (селезінки, печінки, нирки).

Іншими словами, кровотеча призводить до розвитку анемії. Крім названої симптоматики анемія проявляється почастішанням пульсу і гіпотонією, тобто зниженням артеріального тиску. Змінені параметри безпосередньо залежать від ступеня крововтрати: при помірній пульс не більше 75 ударів на хвилину, систолічний тиск знижується до 100 мм рт. ст .; при середній пульс підвищується до 100 ударів на хвилину, артеріальний тиск зменшується до 90-80 мм рт. ст .; при важкій пульс зростає до 120-140 ударів на хвилину, систолічний артеріальний тиск падає нижче 80 мм рт. ст.

Діагностика

Важливим моментом у підтвердженні діагнозу є проведення лабораторних досліджень крові. В аналізі виявляється зменшення числа еритроцитів, кількості гемоглобіну і падіння гематокриту.

При виявленні подібної симптоматики та діагностичних даних необхідно негайно виявити причину основного захворювання і приступити до лікування. Слід пам'ятати про те, що чим раніше виявлена ​​причина внутрішньої кровотечі, тим більш ефективним і швидким буде процес одужання.