Згустки крові в сечі у жінок


Гематурія завжди служить грізним ознакою важких захворювань сечостатевої системи, однак і його не завжди можна оцінювати однозначно. У деяких випадках згустки крові в сечі у жінок можуть бути наслідком неправильної підготовки до збору аналізу в період менструальної кровотечі. При відсутності інших клінічних симптомів, що викликають підозру про наявність патології, необхідно зібрати сечу для аналізу після закінчення місячних.

Причини

Причинами гематурії можуть бути різні захворювання органів сечостатевої системи хірургічного або терапевтичного профілю, а також деякі системні ураження крові та аутоімунні хвороби.

1. Патологія органів сечостатевої системи запального характеру. Серед найбільш поширених захворювань у жінок, що супроводжуються появою крові в сечі, відзначається цистит. При пієлонефриті в гострій і хронічній формі також може з'являтися видима кров у сечі (але частіше це мікрогематурія), що обумовлено підвищеною проникністю судин у вогнищі запалення. Прийом оральних контрацептивів може супроводжуватися застійної гематурією, причиною якої служить зниження тонусу гладком'язових волокон сечовивідних шляхів під дією гормонів. Варикоз судин малого таза призводить до пропотеванию рідкої частини крові і формених елементів в ниркові балії.

2. Новоутворення нирок і нижчих відділів сечостатевої системи, включаючи кісти уретри і поліпи. Злоякісні пухлини призводять до руйнування стінки судин і потрапляння крові в сечу. Кісти найчастіше провокують кровотеча після травми (наприклад, після падіння або довгої тряскою їзди), що призводить до розриву її оболонок.

3. Сечокам'яна хвороба. Згустки червоної крові в сечі в поєднанні з сильними нападами болю в області попереку і живота, свідчать про наявність каменів у нирках.

4. Травматичні ураження. Розрив судин нирок сприяє масивного кровотечі, що вимагає негайної госпіталізації.

5. Гемофілія й інші захворювання крові з порушенням згортання. Підвищена проникність судин і відсутність необхідних факторів згортання при найменшій травмі або надмірному напруженні може призвести до ниркового кровотечі.

6. Гематурия у вагітних. Ідіопатична гематурія виникає під впливом зміни гормонального фону і при механічному здавленні зростаючою маткою сечовивідних шляхів.

Діагностика


Важливе клінічне значення для діагностики має порція сечі, в якій виявляється кров.

- ініціальна гематурія кров виділяється на самому початку сечовипускання, симптом характерний для захворювань уретри;

- термінальна гематурія виділення декількох крапель крові в кінці сечовипускання характерно для ураження сечового міхура, найчастіше гострого циститу;

- тотальна гематурія протягом усього процесу сечовипускання сеча виділяється з кров'ю, спостерігається при ураженні нирок і сечоводів.

Характер згустків крові в сечі

При виділенні крові згустками, їх форма також може послужити важливою діагностичною ознакою. Червоподібні згустки утворюються при патології нирок, безформні при ураженнях сечового міхура. При масивному нирковому кровотечі і порушення сечовипускання кров може згортатися в сечовому міхурі з утворенням згустків різних розмірів і форм. Жодне з названих порушень не є показанням кудаленію сечового міхура.

За кількістю крові, що потрапляє в сечу розрізняють макрогематурию (кров помітна неозброєним оком) і микрогематурию (кров не видна неозброєним поглядом, і виявити кровотечу можна тільки по появі великої кількості незмінених або вилужених еритроцитів у мікропрепараті).

Якщо виявлена ​​кров у сечі це привід для негайного звернення до уролога. В даному випадку самолікування може бути небезпечно для життя.