Перша допомога при кровотечах та пораненнях


Вдома і на роботі, на вулиці і в квартирі, завжди можна зіткнутися з травмами, які супроводжуються кровотечею. У медицині прийнято розділяти кровотечі на капілярні (при дрібних пораненнях, порізах, подряпинах), коли пошкоджуються самі дрібні судини капіляри, на венозні при пошкодженнях вен (на малюнку під б). Ці кровотечі вже можуть бути серйозними і викликати гостру крововтрату, навіть із загрозою життю!

І нарешті, артеріальні кровотечі (на малюнку під а), які вважаються найнебезпечнішими, оскільки крововтрата при такій кровотечі завжди масивна протягом дуже короткого проміжку часу може призвести до загибелі потерпілого. Має важливе значення і локалізація, тобто місце поранення, такі області, як особа, голова, долонна поверхню кистей рук, підошви містять велику кількість судин і незначно розвинену підшкірну жирову клітковину, а тому тут кровотечі особливо рясні і відповідно небезпечні! Або скажімо, при легеневій кровотечі невідкладна допомога потрібна якомога раніше. Крововтрата вважається небезпечною, якщо доросла людина втрачає більше 250 мілілітрів крові одномоментно.

Що робити

Головним невідкладним заходом, часто навіть спасающим життя потерпілому, є тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі. Артеріальна кровотеча з судин кінцівок, а також з куксою кінцівок, при травматичної ампутації зупиняють в два етапи: спочатку необхідно притиснути артерію вище місця пошкодження до кістки, щоб припинити надходження крові в рану, а потім необхідно накласти стандартний або імпровізований джгут. Джгут необхідно накладати поверх одягу, або підкладати під нього марлю, косинку або рушник, щоб уникнути пошкодження тканин. Під джгут потрібно покласти записку з часом накладення. Це робиться з тієї причини, що в літній час кожні дві години, а в зимовий щопівгодини джгут необхідно послаблювати, що б циркуляція крові відновлювалася, інакше тканини будуть випробовувати без надходження крові кисневе голодування, а це в свою чергу може привезти до відмирання тканин. Судити про те наскільки правильно накладено джгут можна тільки за одним принципом чи вдалося зупинити кровотечу. Травматологи і військово-польові хірурги, найчастіше зіштовхуються з проблемою зупинки кровотеч, вважають, що в більшості випадках навіть дуже серйозні кровотечі можна зупинити за допомогою правильно накладеної тугий пов'язки з використанням тугого валика із стерильних серветок, який прикладають до місця травми. Кінцівку необхідно підняти.

Венозний і капілярний кровотечі також можна зупинити шляхом накладення тугий гнітючої пов'язки. Якщо крововтрата масивна, то постраждалого після зупинки кровотечі потрібно укласти на спину (на носилки без подушки), ноги повинні знаходитися в піднесеному становищі, тому нижній кінець носилок піднімають, щось під нього підкладаючи. Потерпілому необхідно рясне пиття, так як це сприятиме збільшенню об'єму циркулюючої крові. Адже при крововтраті втрачається саме рідка частина крові, ось її і треба відновлювати, в тому числі і за допомогою внутрішньовенних крапельних ін'єкцій, в цей же час, враховуючи важкий стан потерпілого проводять повний комплекс протишокових заходів, які сприяють відновленню життєво-важливих функцій організму. У разі необхідності проводять комплекс реанімаційних заходів. Після зупинки кровотечі необхідно знеболити потерпілого, накласти пов'язку на рану, при цьому бажано користуватися стерильним перев'язочним матеріалом. Обов'язковий контроль артеріального тиску, так як при масивних кровотечах існує небезпека розвитку геморагічного шоку. Постраждалого необхідно терміново доставити в найближчу лікарню.