Невідкладна допомога при легеневій кровотечі


Легенева кровотеча це виділення з дихальних шляхів під час кашлю чистої крові або крові у вигляді рясної домішки до мокроти. Легенева кровотеча являє собою важке і небезпечне ускладнення різних запальних, специфічних або неспецифічних захворювань органів дихання, а також злоякісних пухлин і пошкоджень легенів.

Кровотеча починається при розпаді легеневої тканини, коли судини не встигають тромбуватися. Крім того причиною такого кровотечі можуть стати чужорідні тіла в трахеї, бронхах і легенях, які ранять посудину або викликають його ушкодження у вигляді пролежня. За кількістю виділеної крові такі кровотечі діляться на малі (не більше 100 мл крові), помірні (від 100 до 500 мл), і профузні, коли виділяється більше 500 мл крові. Починаються легеневі кровотечі зазвичай раптово, або після кровохаркання. Виділилася кров звичайно рожево-червоного кольору, піниста, якщо перед цим кров з якихось причин затрималася в легенях, то колір її буде темно-коричневий, іноді зі згустками, однак і тут може бути присутнім червона піниста кров. Кров, що виділяється із стравоходу при шлункових або стравохідних кровотечах, кашлем не супроводжується. Незначну крововтрату доросла людина переносить легко, а от у дітей і літніх людей навіть незначна кровотеча може порушувати життєдіяльність всього організму.

Лікування легеневої кровотечі

При виявленні легеневої кровотечі необхідно, насамперед, укласти хворого на спину і підняти головний кінець. Далі необхідно забезпечити людині вільне дихання, а для цього розстебнути одяг, видалити знімні зубні протези. Якщо кровотеча масивне, або в тому випадку, якщо людина знепритомніла, його потрібно укласти на бік. Хворого необхідно заспокоїти. Не давати пити і їсти. При можливості необхідно з'ясувати чим людина хворіє, які препарати приймав, щоб повідомити про це прибулим медпрацівникам (швидка допомога, фельдшер ФАПу).

Лікування легеневої кровотечі полягає в якомога більш ранньої зупинки кровотечі та відшкодування значної крововтрати. Серед кровоостанавливающих препаратів в даний час найчастіше застосовується дицинон, або його вітчизняний аналог етамзілат. При значній крововтраті вже на догоспітальному етапі необхідно здійснити венозний доступ і почати внутрішньовенні краплинні вливання. Для цього можливе використання амінокапронової кислоти. Обгрунтовано застосування хлористого кальцію, який має здатність стабілізувати клітинну стінку, в тому числі і клітин стінки судини, тим самим запобігаючи диапедез (просочування) крові через судинну стінку. Можливо і застосування кровоспинний препарату Вікасол, однак треба враховувати, що дія його розвивається повільно, протягом шести Чесова після введення. Відновлювати об'єм циркулюючої крові на догоспітальному етапі можливе якими доступними розчинами, починаючи з звичайного 0,9% фізіологічного розчину хлориду натрію. Однак ефективніше застосовувати сучасні препарати, які здатні боротися з загрозою або навіть з почався шоком на тлі гострої крововтрати це гелофузин, Венофундин. Обов'язковий контроль артеріального тиску, так як підвищений тиск може сприяти посиленню кровотечі, і тоді доцільно застосування гангліоблокірующіх препаратів (пентамін), а знижений тиск може свідчити про нинішньому геморагічному шоці, що є дуже серйозним ускладненням легеневої кровотечі. З'ясування причини легеневої кровотечі дозволяє визначитися з тактикою лікування, так як необхідно впливати, якщо це можливо на саме захворювання, яке сприяло появі кровотечі.

Після надання допомоги на догоспітальному етапі пацієнт з легеневою кровотечею повинен бути доставлений до найближчої лікувальної установи.