Що відбувається при повішення


Повішення відноситься до странгуляційної асфіксії, тобто до гострого порушення прохідності дихальних шляхів, яке розвивається при стисненні трахеї, судин і нервових стовбурів в області шиї. Найчастіше це відбувається в результаті суїцидальної спроби, або може наставати випадково (наприклад у дітей під час ігор, або при раптовій втраті свідомості і падінням з утиском шиї між щільними предметами).

Повішення може бути повним, в тому випадку коли тіло і ноги постраждалого не мають опори, і неповним, коли які-небудь частини тіла можуть спиратися на твердий предмет (підлога, меблі, земля)

Характеризується странгуляціонная асфіксія досить швидко наступаючими порушеннями газообміну, з підвищенням венозного тиску в головному мозку. Це призводить до дуже глибоких порушень з боку мозкового кровообігу, дифузним крововиливів у мозок, на тлі гострої гіпоксії (кисневого голодування) розвивається стан енцефалопатії.

Процес вмирання при повішення можна розділити на чотири стадії:

1. Свідомість постраждалого збережено, відзначається глибоке і часте дихання з безпосередньою участю в диханні допоміжної мускулатури, швидко з'являється синюшність (ціаноз) шкірних покривів. Частішає серцебиття, підвищується артеріальний тиск.

2. Свідомість втрачається, з'являються судоми, можливо мимовільне сечовипускання і акт дефекації, дихання стає рідкісним.

3. Термінальна стадія, яка триває від декількох секунд до двох-трьох хвилин. Відбувається зупинка дихання та пригнічення серцевої діяльності.

4. агональному стані. Слідом за зупинкою дихання відбувається зупинка серцевої діяльності.

Повішення, тривалістю більше 7-8 хвилин, вважається абсолютно смертельним.

В залежності від тривалості асфіксії потерпілий може бути витягнутий з петлі ще з ознаками життя, або вже в стані клінічної смерті.

Найхарактернішою ознакою повішення є наявність странгуляційної борозни на шиї, зазвичай вона буває блідого або багряно-бурого кольору. Борозна переривається у місці знаходження вузли і розташовується зазвичай косо, тобто піднімається ближче до вузла. Крововиливи в шкіру і м'які тканини шиї, в самій борозні і по її краях вважаються ознаками прижиттєвого виникнення борозни.

Навіть якщо дихання і серцебиття зберігаються, свідомість як правило буває втраченим .. У потерпілого може спостерігатися рухове збудження, підвищений тонус м'язів, можливі судоми, прикус мови, в склери і кон'юнктиви очей можливі крововиливи, обличчя набрякло, багряно-синюшного кольору, шийні вени набряклі . Дихання прискорене, хрипке, артеріальний тиск підвищений, серцебиття прискорене. Зміни, характерні для гострої гіпоксії, можна виявити і на ЕКГ.

Невідкладна допомога при повішення полягає в наступному: Тіло повісився треба швидко підняти, не порушуючи вузол, і зняти петлю. При відсутності ознак біологічної смерті необхідно відразу приступати до комплексу серцево-легеневої реанімації. Необхідно враховувати, що при повішення досить часто пошкоджується шийний відділ хребта, крім того можлива блювота. Необхідно використовувати киснетерапію, антигіпоксантів (мексидол), протисудомні препарати в разі виникнення судом. Боротьба з шоком полягає у відновленні об'єму циркулюючої крові, вводяться гормональні препарати (преднізолон). Після надання невідкладної допомоги хворий підлягає обов'язковій госпіталізації у відділення реанімації, для подальшого інтенсивного лікування та боротьби з можливими ускладненнями.