Конкременти в жовчному міхурі


Випадання жовчних каменів у жовчному міхурі, рідше в жовчних протоках основна характеристика такого захворювання як калькульознийхолецистит. Загальна назва такого обмінного процесу жовчнокам'яна хвороба. Це одне з найбільш поширених захворювань органів травлення.

За статистикою у жінок це захворювання зустрічається приблизно в три рази частіше, ніж у чоловіків.

У розвитку цього захворювання мають значення спадкові особливості ліпідного обміну, зокрема синтезу холестерину з виділенням литогенной жовчі, такі захворювання як цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз так само мають значення. Серед інших причин називається застій жовчі, малорухливий спосіб життя, хронічні захворювання травного тракту (гастрити, панкреатити), захворювання печінки (зокрема цироз печінки). Можуть спровокувати утворення жовчних каменів і рослинні дієти з високим вмістом поліненасичених жирних кислот, які в свою чергу мобілізують холестерин з жирових депо.

Головний прояв жовчнокам'яної хвороби це напади жовчної кольки. Частота та інтенсивність таких кольок дуже різна. У деяких випадках така колька проходить самостійно, в інших вимагає медикаментозного втручання, а при певних умовах не обійтися і без операції, щоб уникнути можливих і часом небезпечних ускладнень.

Найчастіше жовчна колька провокується погрішностями в їжі (жирна і смажена їжа відіграють у цьому головну роль), а також провокуючим фактором може стати фізична або нервове перенапруження.

Проявляється така колька гострими болями в правому підребер'ї, або в надчеревній ділянці, може супроводжуватися блювотою, короткочасної жовтяницею, потемніння сечі і знебарвлення калових мас. Важкі форми коліки при каменях у протоках жовчного пузирямогут призводити до формування механічної жовтяниці.

Серйозними можуть бути і ускладнення жовчної коліки серед них обтурація (закупорка) печінкового або загальної жовчної протоки, закупорка протоки міхура з формуванням, так званого синдрому відключеного жовчного міхура. Це зазвичай відбувається в тих випадках, коли розмір конкремента в жовчному міхурі перевищує діаметр протоки міхура (близько 6 міліметрів). У цих випадках може формуватися емпієма жовчного міхура з подальшою перфорацією і розвитком перитоніту.

Діагноз жовчної коліки зазвичай утруднень не викликає, однак найбільш точно можна виставити діагноз після рентгенологічних або УЗД - методів дослідження.

Приступ жовчної кольки може бути куповані атропіну, платифіліну, но-шпи і інших препаратів, що мають спазмолітичну дію. Можна використовувати гарячу ванну, або грілку на область правого підребер'я, але тільки в тих випадках, коли немає підозр на розвиток перитоніту.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі передбачає різке обмеження жирної і смаженої їжі, збільшують кількість овочів і фруктів. Корисні гречана і вівсяна крупа і пшоно, хліб грубого помелу, особливо з вмістом висівок. Консервативне лікування спрямоване насамперед на поліпшення моторної функції жовчовивідних шляхів, тобто використання препаратів, що мають жовчогінну властивістю.

При повторних кольках, наполегливому больовому синдромі, яка не купірується звичайними засобами, А також в тих випадках, коли в процес втягується підшлункова залоза показано оперативне втручання. На тлі нападу коліки проводиться операція холецистектомії, яка супроводжується видаленням жовчного міхура з конкрементами. Відсутність жовчного міхура обговорюється у відповідному матеріале.В межпріступномперіоді, при наявності показань для оперативного втручання можливі операції у вигляді міні-доступу на лапароскопічної стійці, які мають ряд переваг в порівнянні із звичайною порожнинної операцією.

Профілактика утворення конкрементів полягає у своєчасному лікуванні дискінезій жовчовивідних шляхів, зменшення застою жовчі, раціональне харчування з обмеженням жирної і смаженої їжі і обов'язкове введення в раціон рослинної їжі, багатої на клітковину.