Камені в протоках жовчного міхура


При жовчнокам'яної хвороби в жовчному міхурі або в його протоках утворюються камені (по-науковому, конкременти). Вони можуть складатися з білірубіну, солей кальцію або холестерину. Розміри цих утворень коливаються від міліметрових до досить великих, форма від округлої до багатогранною.

Процес каменеутворення може зачіпати всі відділи жовчних шляхів: міхурово і печінковий протоки, загальний жовчний протік, в який зливаються два попередніх. Наявність конкрементів в ньому носить назву холедохолитиаза.

Появі цих утворень сприяють три процесу: застій жовчі, порушення обміну речовин, запалення стінки міхура або проток. При порушеному обміні речовин концентрація холестерину в жовчі підвищується. Його кристали випадають в осад. Їх ще називають піском у жовчному міхурі. Особливо часто це ускладнення з'являється при таких метаболічних захворюваннях, як цукровий діабет або ожиріння.

Застоюючись, жовч легко інфікується. І тоді клітини, що вистилають внутрішню поверхню проток, пошкоджуються і слущиваются. Саме вони, а також бактерії і маленькі грудочки слизу служать основою для початку утворення каменю.

Варто відзначити, що дуже часто конкременти мігрують в протоки з жовчного міхура.

Симптоми:

1. Біль у правому підребер'ї головна ознака, що дозволяє думати про цю патологію. Найчастіше вона виникає після вживання жирної, гострої, смаженої їжі, а також при фізичному навантаженні, стресі, тряскою їзді. Біль має інтенсивний і колючий характер, внаслідок чого напад називають жовчної колькою. Вона може віддавати в поперек, праву лопатку, руку або в область серця, імітуючи стенокардію.

Біль виникає через те, що конкремент ущемляється, застряє в протоці. Це заважає відтоку жовчі. Тиск у жовчному міхурі підвищується, і хворий відчуває страждання.

2. Напад може супроводжуватися нудотою і блювотою, прискоренням пульсу.

3. Жовтуха ускладнення захворювання, що спостерігається при закупорці каменем жовчної протоки.

Але часто захворювання не дає симптомів, і його виявляють при випадковому обстеженні.

Основні інструментальні методи діагностики каменів у жовчних протоках:

· Ендоскопічна ретро­Градний панкреатохолангіорентгенографія самий інформативний метод. Контрастне речовина вводиться через кінцевий відділ жовчовивідної системи отвір у дванадцятипалій кишці (тому спосіб названий ретроградним). Речовина заповнює протоки, і вся картина відображається на рентгенівському знімку.

· При черезшкірно-чрезпеченочной холангіографії роблять прокол голкою через шкіру. За розподілом контрастної речовини спостерігають в реальному часі за допомогою рентгеноскопії.

· Контрастне дослідження жовчних пу­тей під контролем рентгеноскопії також може проводитися прямо під час операції.

Принципи лікування


Найдієвішим способом лікування холедохолітіазу є хірургічне видалення каменів. Операція може виконуватися відкритим способом, коли маніпуляції виконують через розріз у черевній стінці. І лапароскопически, шляхом введення міні-інструментів і камери через проколи в стінці живота.

Існує метод руйнування каменів ударною хвилею або лазером літотрипсія. В основному, її проводять хворим, яким протипоказано оперативне лікування.

До медикаментозної терапії відносять застосування засобів, що усувають спазм гладкої мускулатури (но-шпа, мевеберін). Вони допомагають при жовчної кольці. І препарати на основі солей жовчних кислот, що розчиняють деякі види каменів.