Шунтування барабанної перетинки


Барабанна перетинка це тонка еластична мембрана, що розташовується між барабанною порожниною середнього вуха і зовнішнім слуховим проходом. Шунтування барабанної перетинки це мікрохірургічна операція, яка полягає в тому, що в перетинці робиться маленький розріз і в нього вставляється тонка трубочка (шунт) з металу або пластику.

У нормі барабанна порожнина містить повітря, тиск якого підтримується рівним атмосферному. Вирівнювання тиску здійснюється через слухову трубу, яка з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою. Якщо прохідність слухової труби порушується, тиск повітря в барабанної порожнини стає негативним. Це призводить до заповнення барабанної порожнини рідиною (ексудатом), розвитку спайок, тугорухливості слухових кісточок і порушення слуху. Шунтування виконується з метою вирівнювання тиску повітря всередині і зовні барабанної порожнини. Трубочка-шунт безперешкодно пропускає повітря в барабанну порожнину, а патологічну рідина - назовні. Це дозволяє успішно боротися із захворюваннями середнього вуха.

Найчастіше необхідність операції виникає у дітей 1 - 3 років, але показання для накладання шунта бувають і у більш старших дітей, і в дорослих.

У яких випадках виникає необхідність у

шунтуванні барабанної перетинки?


• коли запалення в середньому вусі виникають часто кілька разів на рік, а терапія антибіотиками або іншими консервативними методами не допомагає;

• коли запалення і скупчення рідини в барабанній порожнині стає хронічним, і слух прогресивно знижується;

• коли хронічний отит супроводжується порушенням роботи органу рівноваги;

• коли зниження слуху супроводжується порушенням мовлення дитини;

• коли вроджені аномалії порушують прохідність слухової труби;

• коли при пірнанні або авіаперельотах виникла баротравма барабанної перетинки і середнього вуха, а також пошкодження перетинки при забитті вуха;

• коли великий ризик розриву барабанної перетинки через перепад тиску при зльоті та посадці літака. Це буває при порушеній функції слухових труб і хронічному запаленні в середньому вусі.

Як встановлюють шунт в барабанну перетинку?

Маленьким дітям операцію виконують під наркозом. Діти старшого віку і дорослі добре переносять втручання під місцевим знеболенням. Без трубочки отвір швидко закрилося б самостійно, а шунт дозволяє зберігати отвір в барабанної перетинки на тривалий термін. Розрізняють трубочки для короткострокового та тривалого використання. Короткострокові шунти залишають в барабанної перетинки на кілька місяців, і часто вони випадають самостійно. Спеціальні шунти з фіксуючими бортиками встановлюються на більш тривалі терміни. Для їх видалення потрібна допомога фахівця.

У післяопераційному періоді для профілактики потрапляння у вухо бактерій потрібно стежити за тим, щоб у вухо не потрапляла вода. Для цього при купанні використовують саморобні або аптечні вушні заглушки. За рекомендацією лікаря у вухо закапують антибактеріальні та протизапальні краплі.

Ускладнення

Шунтування барабанної перетинки безпечно, але деякі ускладнення можливі:

1. Буває, що після видалення шунта тривало не закривається отвір в барабанної перетинки. У цих випадках отоларингологи закривають отвір за допомогою додаткової невеликої операції пластики барабанної перетинки.

2. Як і в будь-якої тканини, в барабанної перетинки після повторних запалень і втручань можуть розвиватися рубцеві зміни. До виражених порушень слуху зазвичай це не призводить.

3. У деяких випадках запалення в середньому вусі повторюється і після шунтування. Однак він протікає більш сприятливо, легше піддається лікуванню ліками і слух страждає в меншій мірі.

4. Якщо шунт випадає передчасно, запалення у вусі може загостритися і виникає необхідність повторної установки шунта.

При лікуванні за допомогою шунтування барабанної перетинки значно знижується ймовірність запалення і припиняється надмірне утворення рідини і рубців в середньому вусі, відновлюється слух, поліпшується мовна функція і ліквідується порушення рівноваги, нормалізується сон і поведінку дитини.