Поздовжня резекція шлунка


Поздовжня резекція шлунка - це хірургічне лікування людей страждають сверхожіреніем. Операція виконується в два етапи. Синоніми - рукавна, тубулярна, яка зменшує шлунок. Техніка операції була запропонована Гесоо - Марсо на початку 1990 року. Самостійна операція була виконана в США на початку 2000р. М. Гагнер. Метод впроваджений як операція при ожирінні.

Етапи операції поздовжньої резекції шлунка

1-етап операції полягає в поздовжньої резекції шлунка (Формування з нього вузької трубки об'ємом 100-150мл.) По малій кривизні. Видаляється велика кривизна із зоною відповідальною за відчуття голоду. Видаляється основний обсяг шлунка. Завдяки рівномірно-вузькому діаметру трубки, їжа повільно просувається по каналу, встигає розщеплюватися під впливом шлункового соку, При цьому шлункова трубка не схильна розтягуванню.

2- етап операції формування біліопанкреатіческой шунтування або гастрошунтірованіе.
Операції виконуються як відкритим способом, так і лапороскопіческой, останній менш травматичний. Суть цієї операції полягає в поздовжньої резекції шлунка на спеціальному зонді і за допомогою спеціальних зшивачів стінка шлунка перетинається і формується з нього вузька трубка.

Переваги даної резекції, показання та протипоказання


До переваг поздовжньої резекції відноситься збереження основних сфінктора шлунка, відсутність заменітельной терапії, простота лапороскопіческой операції.

Показання: Ожиріння з індексом маси тіла від 35-55кг / кв.м, при наявності важких супутніх захворювань і високого анестезіологічного ризику.

Протипоказання: Хронічний алкоголізм, психічні захворювання.
- Виражена патологія з боку серцево-судинної системи.
- Вагітність.
- Захворювання стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу на тлі цирозу печінки.
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Хронічний панкреатит.
- Виражений езофагіт, з виразками слизової стравоходу.
- У хворих приймають стероїдні і гормональні препарати.

Ефективність даного методу і дієта

Слід зазначити, що зниження надмірної ваги у пацієнтів становить 80-100% і в 80% випадків другий етап оперативного лікування не показаний.

Величезне значення після виконаної операції має харчування.

Перший тиждень: Пацієнт приймає тільки рідина (воду, не жирний бульйон, білкові напої, не жирне молоко. Приймати рідини потрібно маленькими ковтками з інтервалом 4-5 хв.

2-я- 4я тижні: Раціон потрібно дещо розширити, приймати пюреобразную їжу. Так-же малими порцій. (Протерті овочі, м'ясо нежирної птиці, йогурт. Кисломолочні не жирний продукти).

2- й місяць: Відварені овочі, тушковане м'ясо м'яких сортів, риба.

3-й місяць: можна приймати звичайну їжу малими порціями не передати, уникати свіжий хліб, жорстке м'ясо.

Більш докладно меню після резекції шлунка викладено лікарем-ученим в відповідному матеріалі.

Післяопераційний період

У післяопераційному періоді в прийомі спеціальних препаратів пацієнт не не потребує. Можна приймати мультивітаміни з комплексом мінералів, препарати заліза, білкові препарати. При рефлюкс-езофагіті прийом препаратів пригнічують шлункову секрецію (ранітидин, омез, квамател та ін.).


Післяопераційні ускладнення

1- ранні: Є невеликий ризик симптомів шлункової кровотечі після операції, через прорізування сшивающих скребок або швів. Рефлюкс-езофагіт. Неспроможність швів.

2- пізні: Розвиток спайкової хвороби.

Прогноз

Як правило в 100% відбувається зниження ваги, в 80% зниження зайвої ваги до нормального індексу маси тіла. Тривалість задовільного рівня життя значно збільшується, при відсутності супутньої патології пацієнти повертаються до нормального способу життя.