• Головна
  • Органи тіла
  • Серце
  • Показання до аортокоронарного шунтування

Показання до аортокоронарного шунтування


Виділяють основні показання до шунтування судин серця і ті стани, при яких рекомендовано проведення аортокоронарного шунтування. Основний показань всього три і кожен кардіолог повинен або виключити ці критерії або виявити їх і направити пацієнта на операцію:

- непрохідність лівої вінцевої артерії більш ніж 50%;

- звуження всіх коронарних судин більш ніж на 70%;

- значущий стеноз передньої міжшлуночкової артерії в проксимальному відділі (тобто ближче до місця його відходження від основного стовбура) у поєднанні з двома іншими значущими стенозами коронарних артерій;

Ці критерії відносяться до так званих прогностичним показаннями, тобто ті ситуації, в яких безопераційне лікування не приводить до серйозної зміни ситуації.

Є симптоматичні показання до аортокоронарного шунтування (АКШ) це насамперед симптоми стенокардії. Медикаментозне лікування здатне усунути симптоматичні свідчення, але у віддаленому періоді, особливо якщо це хронічна стенокардія, ймовірність повторних нападів стенокардії вище, ніж АКШ.

АКШ також рекомендовано пацієнтом зі зниженою скорочувальної здатністю лівого шлуночка або з кардіоміопатією ішемічного типу.

Коронарне шунтування це золотий стандарт в лікуванні багатьох кардіопаціентов і завжди обговорюється індивідуальна можливість до її проведення, якщо немає абсолютних показань до операції, але кардіолог рекомендує дану процедуру через незручностей тривалої медикаментозної терапії та її знижених ефектів у віддалених періодах, таких як летальність і ускладнення аортокоронарного шунтування.

Якщо розглядати з точки зору летальності, то в порівнянні з симптоматичною антиангинальной терапією смертність після АКШ в три рази нижче і в два рази нижче ніж після тривалої протиішемічного серцевої терапії. Сама летальність в абсолютних цифрах дорівнює приблизно 2-3% від усіх хворих.

Супутні захворювання здатні переглянути необхідність проведення аортокоронарного шунтування в бік його проведення. Особливо якщо ця патологія серцевого генезу (наприклад пороки серця) або так чи інакше погіршується надходження кисню до тканин серця.

Шунтування судин серця показано літнім і ослабленим хворим, так як операція не вимагає великого операційного поля і рішення про його проведення обґрунтовується життєвими показаннями.