Зайве ребро - наслідки та лікування


Грудна клітка людини складається з 12 пар ребер, 7 з них називаються істинними, так як вони кріпляться до грудини, 3 пари з'єднуються між собою хрящем і 2 останні називаються плаваючими. Основна функція грудної клітки захищати внутрішні органи від ушкодження. Іноді, в області шиї знаходять додаткове ребро, яке частіше буває одностороннім.

Причина появи зайвої ребра.

На ранній стадії розвитку ембріон має 29 пар ребер, з яких залишаються тільки 12, а решта редукуються. Якщо процес ембріогенезу порушується, то можлива поява, так званих, цервікальних ребер. Назва походить від грецького cervix - шия, і розташовані вони на рівні VII VIII шийного хребців. Розрізняють повні та неповні ребра. Повний ребро схоже на справжнє, воно починається від С VII і кріпиться до I ребру, неповне ребро закінчується в м'яких тканинах. Не плутайте зайві і помилкові ребра.

Клінічна картина зайвого ребра.

У 90% власників додаткового ребра не виникає скарг, і виявляють його під час проведення рентгенографії або при забитті ребер.Іногда наявність зайвого ребра можна запідозрити при огляді області шиї: в надключичній області можуть контуровані кісткові відростки шийних ребер.

У 10% зайві ребра доставляють великі проблеми, пов'язано це із здавленням артерій, нервів і м'язів. Найбільш частим симптомом є біль, яка може з'являтися після фізичного навантаження, зміни положення голови, руки і шиї. Біль може бути різною за інтенсивністю і локалізуватися в плечі, шиї і надпліччя. Характерні, також, скарги на порушення чутливості у плечі і передпліччя у вигляді парестезії і гипостезии.

Другим за частотою симптомом є порушення кровообігу, пов'язане зі здавленням підключичної артерії. Прояви можуть бути різні від зниження трофіки тканин (гіпо- або атрофія м'язів) до гангрени кінцівок, можливий розвиток тромбозу підключичної артерії. Хворі не можуть працювати з піднятими вгору руками, піднімати тяжкості, водити машину.

На стороні, де є додатковий ребро шкіра може бути холодніше, відзначається підвищене потовиділення, що пов'язано з порушенням функції вегетативної нервової системи.

Синдром сходовому м'язи розвивається при здавленні плечового сплетення, підключичної артерії і волокон вегетативної нервової сис­теми в межлестнічний проміжку.

Діагностика додаткового ребра.

Проведення симптому Адсона дає змогу підтвердити здавлення артерії. Хворий, в положенні сидячи, руки на колінах, робить глибокий вдих, підборіддя піднімає і повертає голову в проблемну сторону. Зміна тиску і зниження пульсу підтверджують компресію артерії.

У постановці діагнозу більшу роль відіграють такі інструментальні методи як рентгенографія, сонографія, реографія, магнітно-резонансна томографія.

Лікування зайвого ребра.

Пацієнти, у яких додатковий ребро не заподіює дискомфорту, не потребують медичної допомоги. При появі скарг і підтвердженні діагнозу рекомендується забезпечити спокій шиї, верхньої кінцівки і надплечью. Призначають препарати, що знижують спазм сходовому м'язи, судинорозширювальні і розсмоктують рубцеву тканину. Застосовують фіксуючі пов'язки на верхню кінцівку, масаж, лікувальну фізкультуру і електрофорез (лидаза, новокаїн, калію йодид). При симптомах здавлення підключичної артерії ефект від консервативної терапії викликає сумніву. Якщо виникло ущільнення на ребрі, то необов'язково воно може бути пов'язане з наявністю зайвого ребра.

Хірургічне лікування полягає у видаленні додаткового ребра. Операція проводиться в торакальному відділенні хірургічного стаціонару під загальним наркозом. У більшості випадків оперативне лікування дозволяє отримати хороші результати.