Шви після пологів на промежині


По-різному проходить народження дитини у кожної жінки. В одних жінок пологи проходять легко, без наслідків. Але, на жаль, часто бувають випадки, коли під час пологів розриваються тканини шийки матки або піхви. У таких випадках з'являється необхідність накладення швів. Можна виділити наступні види швів на промежини.

1. Шви на шийці матки.
Після пологів відразу оглядаються родові шляхи. У випадку, коли відбувається розрив шийки матки, накладається шов. Акушери-гінекологи представляють шийку матки у вигляді циферблата годинника. Типовими місцями розриву виникають на 3 та 9 годинах. Так як шийка матки після пологів малочутлива до болю, то немає необхідності застосовувати знеболюючі засоби. Для накладення шва застосовується розсмоктується шовний матеріал. Виготовляється такий матеріал з тонкого кишечника овець і великої рогатої худоби. Також використовуються і напівсинтетичні нитки. Шви бувають окремими і безперервними. У першому випадку шов складається з ряду коротких ниток. Кожна нитка фіксується вузлом. У другому випадку тільки на початку і наприкінці лінійного розриву зав'язується вузол. Такі шви не доставляють занепокоєння і не вимагають у післяопераційний період спеціального догляду.

2. Шви в піхві.
При розриві стінки піхви накладаються окремі або безперервні шви, виготовлені з розсмоктуючої матеріалу. Так як ця операція більш хвороблива, то виникає необхідність у застосуванні місцевого або загального знеболювання. Також не потрібен спеціальний догляд. Після накладення швів протягом декількох днів розриви бувають помірно болючими.

3. Шви на промежині.
Накладаються шви на промежину в тих випадках, коли при пологах відбувається її розрив, а також при її штучному розтині.

Розриви промежини поділяються на три ступені:
1. коли розривається шкіра задньої спайки піхви;
2. коли м'язи тазового дна і шкіра розриваються;
3. коли відбувається розрив стінки прямої кишки, шкіри та м'язів.

Використовується два варіанти розсічення промежини: перінеотомія і епізіотомія. При перінеотоміі розсічення промежини походить від задньої спайки піхви по серединній лінії у напрямку до заднепроходному отвору. Таким же розтином є епізіотомія. Відрізняється лише тим, що розсічення походить від задньої спайки під кутом 45 градусів вліво або вправо.

Розтин промежини іноді проводять без знеболюючих засобів, так як у жінок існують фізіологічні механізми, які при пологах захищають промежину від болю. У випадку, коли є необхідність знеболити застосовується місцева анестезія лідокаїном або новокаїном. Хірургічний розріз має свої переваги. У розрізу є рівні краї, тим самим рубець виходить естетичним. Також розріз виробляють на необхідну глибину. У рідкісних випадках він мимовільно продовжується на прилеглі органи.

Відбувається пошарове зашивання розриву промежини. Якщо є необхідність, то спочатку накладається на стінку тонкої кишки особливий ряд швів. Після чого відбувається з'єднання м'язів промежини за допомогою швів з розсмоктуючої матеріалу. Тільки після цього на шкіру накладаються шви, виготовлені з нерассасивающіеся матеріалу (капрон, шовк або нікант). Після перінеотоміі або епізіотомії для відновлення цілісності промежини дотримується той же принцип.

Рекомендується також звернутися за додатковою інформацією до публікаціісколько заживають шви після пологів.

Методики накладання швів

З'являється можливість накласти косметичний внутрішній шов, коли розріз виходить досить рівним. У хірургію такий шов прийшов з косметології. Методика накладання шва полягає в тому, що в товщі шкіри нитка проходить зигзагоподібно. Назовні нитка виходить тільки на початку і наприкінці розрізу. За допомогою даної методики виходить більш тонкий рубець, після якого не залишаються відмітини від голки, характерні для звичайного шва.

Існує ще одна методика, при якій відразу шкіру і м'язи прошивають за допомогою однієї нитки. Процес загоєння при даній методиці проходить найменш болісно. Також відбувається гарне зіставлення тканин. Для накладення шва використовується матеріал, що розсмоктується.