Свищ заднього проходу


Прямокишковий свищ - це канал, який проходить через жирову клітковину анальної і ректальної області і з'єднує пряму кишку з поверхнею тіла. Він же називається анально-ректальним Свіщов. Часто свищ розвивається внаслідок гострого гнійного парапроктиту (гнійне запалення околопрямокишечной і анальної клітковини). В 5-10% випадків виявляють туберкульозну причину.

Види свіщейзаднего проходу

Свищі бувають:

· Повні (коли у норицевого ходу два отвори на слизової прямої кишки і на шкірі)

· Неповні (коли свищевой хід пов'язується тільки з прямою кишкою або тільки з шкірою)

Неповні свищі в свою чергу поділяються на:

· Внутрішні (коли отвір свища тільки в прямій кишці)

· Зовнішні (свищ з отвором на шкірі)

Залежно від розташування околопрямокишечной гнійників свищі бувають підшкірними, підслизовим, сіднично ректальні, Пельву ректальними (з'єднуються з порожниною малого таза). По відношенню до анального сфінктера ці свищі бувають: внутрісфінктернимі, чрессфінктернимі, внесфінктерном і комбінованими.

Як з'являються свищі


У ході розвитку свища починає накопичуватися гній, розвиваються гнійники, з'являються дефекти в тканинах. Гній проривається і закінчується в пряму кишку і назовні. Так утворюються складні Свищева канали з розгалуженнями Свищева ходів, порожнинних депо (порожнин зі скупченням гною) і великою кількістю отворів.

Симптоматика

Виявляють одне або кілька отворів, розташованих біля анального отвору або більше віддалено. Повні свищі викликають більше скарг. Вони виділяють гній, часто з домішками слизу і калових мас з характерним запахом. Іноді через свищ виходять гази. Болі незначні іноді відсутні. Іноді часом зовнішній отвір може закритися. Нерідко наступають погіршення, пов'язані із затримкою гною і загострення запалення. Підвищується температура тіла, місцево утворюються припухлості і болючість при прощупивніі.

Діагноз

Діагноз ано ректальних свищів, за винятком внутрішніх неповних свищів, не викликає ускладнень. Для лікування необхідно точно визначити положення, розміри, характер, форму і напрям свища. Для цього використовують аноскопію, круглий зонд і фістулографія (в свищевой хід вводять рентгеноконтрастное речовина, потім проводять рентгенографію і на знімках добре видно Свищева ходи їх поширення і локалізація). Більш детальна діагностика в статті про свище на сідниці.

Лікування

Лікування ректальних свищів здійснюється хірургічним шляхом. Від консервативного лікування поліпшення спостерігається, але остаточного лікування не настає. Також популярно лікування в домашніх умовах свища прямої кишки.

Отже, мета операції посікти свищевой канал разом з неповноцінною тканиною, перервати повідомлення з прямою кишкою і створити сприятливі умови для загоєння рани. Підшкірні і підслизові внесфінктерном свищі розрізають на желобоватие зонді і січуть. Сіднично-ректальні і Пельву-ректальні зовнішні неповні свищі розрізають по всьому протягу січуть запальну тканину і рубці. При оперативному лікуванні складних свищів існує небезпека пошкодження сфінктера і як наслідок розвитком нетримання калу.